中国尚未建立诸如美国NHSN的全国监测网络，因此对于中心导管相关血流感染（CLABSI）发生率还未进行过大样本调查。2021年12月，发表在《BMC Infect Dis》的一项前瞻性多中心研究填补了这一空白。结果发现，中国ICU的平均CLABSI发生率与发达国家相似，但地区间差异较大。

背景：中国目前还未建立诸如美国NHSN的全国监测网络，因此，仍然没有对CLABSI发生率进行过大样本调查。一些在中国进行的回顾性研究报道了CLABSI的发生率，但因诊断标准不一致而使结果具有差异。研究者进行了一项全国调查，旨在研究中国不同地区ICU的中心静脉导管（CVC）的利用率和CLABSI的发生率。

方法：这是一项前瞻性多中心研究。将2014年1月1日~2018年12月31日入住ICU且使用CVC的患者纳入到研究中。每家参与医院的导管相关血流感染的定义如下：实验室证实血流感染，在证实为血流感染的当天或前1天使用CVC。收集了患者特征、导管操作、预防措施的执行率、CLABSI等数据。

结果：总共将38212名患者和466585个导管-天纳入到监测中。1000个导管-天平均CLABSI的发生率为1.50，发生率最低的单元为儿科ICU（0/1000导管天），发生率最低的地区为东北（0.77/1000导管天），发生率最高的单元为心脏ICU（2.48/1000导管天），发生率最高的地区为华东（1.62/1000导管天）。CVC的平均使用率为42.85%，使用率最低的单位为儿科ICU（5.85%），使用率最低的地区为华中（38.05%），使用率最高的单位为外科ICU（64.92%），最高的地区为西部（51.57%）。报告的702例CLABSI病例中，总共培养了735株病原株。最常分离的病原菌为葡萄球菌（27.07%），其次是肠杆菌（22.31%）。所有预防措施的执行率在研究期间都有上升趋势（P≤0.001）。

结论：中国ICU的平均CLABSI发生率为1.5/1000导管天，与发达国家报告的发生率相似，但是低于之前在中国的报告值。CLABSI发生率在中国表现出地理区域差异。有必要使用标准化CLABSI监测定义和方法实施针对性CLABSI病例的监测。

（选题审校：王冠儒 编辑：贾朝娟）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
BMC Infect Dis. 2021 Dec 4;21(1):1208
Multi-center prospective study on central line-associated bloodstream infections in 79 ICUs of China
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34863108/