世卫组织曾发出警告：今天滥用抗生素，明天将无药可用！合理使用抗生素，刻不容缓。2021年11月，发表在《BMC Infect Dis》的一项研究显示，中国侵袭性肺炎球菌病（IPD）儿童碳青霉烯类、万古霉素或利奈唑胺不合理使用的情况较为普遍。

背景：肺炎链球菌是儿童细菌性脑膜炎、败血症和肺炎的首要原因。不合理的选择抗生素对个体和社区都会带来严重不良后果。这里，研究者关注了中国青霉素/头孢噻肟非敏感性肺炎链球菌，评估了IPD儿童针对性抗生素治疗的合理性。

方法：对中国13个省的14家医院进行了一项多中心回顾性研究。收集了2012年1月~2017年12月的抗生素处方、临床特征、IPD耐药模式。评价了针对性抗生素治疗的合理性。

结果：收集了806例IPD病例。492例非脑膜炎病例中，肺炎链球菌对青霉素和头孢噻肟的不敏感率分别为40.9%和20.7%，314例脑膜炎病例的不敏感率分别为73.2%和43.0%。21.3%的非脑膜炎病例和42.0%的脑膜炎病例使用碳青霉烯类作为针对性治疗。对于390例分离株对头孢噻肟敏感的非脑膜炎病例，分别有17.9%和8.7%的病例使用万古霉素和利奈唑胺作为针对性治疗。对于179例分离株对头孢噻肟敏感的脑膜炎病例，分别有55.3%和15.6%的病例处方了万古霉素和利奈唑胺。总体来说，361/806例（44.8%）IPD病例存在不合理针对性治疗，包括232例（28.8%）不合理使用碳青霉烯类，169例（21.0%）不合理使用万古霉素，62例（7.7%）不合理使用利奈唑胺。

结论：在中国，明确IPD的抗生素治疗方案往往过度使用碳青霉烯类、万古霉素或利奈唑胺。应实施抗生素管理计划项目以改善抗生素的使用。

（选题审校：王冠儒 编辑：贾朝娟）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：如果满足以上标准，则认为处方不适宜：（1）如果微生物对碳青霉烯类不敏感，但仍使用碳青霉烯类进行靶向治疗；（2）如果微生物对青霉素或头孢菌素敏感，但仍使用碳青霉烯进行靶向治疗，而无其他原因，如对青霉素或头孢菌素的超敏反应。（3）如果生物体对青霉素或头孢菌素敏感，但万古霉素或利奈唑胺仍用于靶向治疗，而没有其他原因，如对β-内酰胺的超敏反应。）

参考资料：
BMC Infect Dis. 2021 Nov 15;21(1):1156.
Antibiotics prescription for targeted therapy of pediatric invasive pneumococcal diseases in China: a multicenter retrospective study
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34775956/