全球约25%的人口有潜伏性肺结核感染（LTBI），约5%~15%的感染者在其一生中将进展为活动性结核病。2021年12月，英国、丹麦、荷兰等国学者发表在《Lancet Infect Dis》的一项系统评价和Meta分析，评估了全球移民潜伏性结核病感染治疗的启动和完成情况。

背景：LTBI是全球最流行的感染之一，可造成活动性结核病的发生。许多低负担国家中，由于移民原籍国的疾病负担较高，LTBI通常集中在移民人群中。因此，国家计划侧重于筛查和治疗移民中的LTBI，以预防未来的结核病病例，然而，这些计划的效果如何未知。该系统评价和Meta分析旨在评估移民中LTBI治疗的启动和结局，以及影响二者的因素。

方法：该系统评价和Meta分析检索了2000年1月1日~2020年4月21日的Embase、Medline和全球健康，手动检索了灰色文献。纳入的原始研究论文的标准为，报道移民中LTBI治疗的初始或完成，或二者均报道，排除了数据未根据移民状态进行分层的文章，以及数据与2000年前的结局有关的文章。检索无地理或语言限制。所有纳入的研究都使用公认的工具（取决于其设计）进行质量评价，使用I2评价分析的异质性。提取了启动和完成治疗的移民数量的数据。主要结局为移民（定义为外国出生）中LTBI治疗启动和完成。使用随机效应Meta回归检测与这些结局有关的因素的影响。

结果：检索出2199篇文献，之后纳入了13个高收入低负担国家的39篇文献，31598名LTBI阳性移民报告了治疗启动和完成数据，并非所有文章都报道了从启动到完成的完整过程。启动治疗且检测呈阳性的移民的真实比例汇总估计值为69%（95% CI，51~84；I2=99.62%；4409/8764）。数据集中接受治疗并随后完成治疗的移民的真实比例的汇总估计值为74%（66~81；I2=99.19%；15516/25629）。当提供了整个治疗途径的数据时，阳性检测后启动和完成治疗的移民真实比例的汇总估计值仅为52%（40~64；I2=98.90%；3289/6652）。Meta回归表明，移民中LTBI计划正在得到改善，最新报道的数据（2010~2020）与治疗启动和完成率更好相关，多个复杂因素可影响治疗结局。

结论：虽然该分析强调移民中LTBI治疗启动和完成已经从2010年到2020年得到相当大的改善，但是仍有改进空间，在整个治疗过程中存在退出的现象。如果要实现在低发病率国家根除结核病的目标，那么这些筛查和治疗计划的提供需要进一步强化，需要更加注重让移民更有效地到诊所就诊，理解移民启动和完成治疗中多样化和独特化的障碍，及促进其启动和完成治疗的因素。

（选题审校：应颖秋 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Lancet Infect Dis. 2021 Dec;21(12):1701-1712
Initiation and completion of treatment for latent tuberculosis infection in migrants globally: a systematic review and meta-analysis
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34363771/