耐碳青霉烯（CR）鲍曼不动杆菌，是临床上非常棘手的感染之一，被世界卫生组织列为全球抗生素耐药细菌优先列表中的关键病原体之一。2022年1月，发表在《BMC Infect Dis》的一项研究显示，在美国医院中，与碳青霉烯类敏感（CS）鲍曼不动杆菌相比，CR鲍曼不动杆菌感染患者的疾病负担显著升高，并且死亡风险较高。

背景：在美国和全球，CR鲍曼不动杆菌都是一个令人担忧的病原体。

方法：为了比较CR vs CS鲍曼不动杆菌的负担，该回顾性队列研究分析了Premier医疗数据库（2014~2019）中250家美国医院的成年患者的数据。分析的结局包括住院日（LOS）、重症监护室（ICU）利用、出院状态、院内死亡率、再入院率、医院费用。逻辑回归用于评估单变量和多变量相关协变量间的独立相关性，并关注CR状态和院内死亡率。

结果：纳入了2047名CR和3476名CS鲍曼不动杆菌感染患者。呼吸道感染中，更常分离出CR鲍曼不动杆菌（CR vs CS：40.7% vs 27.0%；P<0.01），而CS鲍曼不动杆菌更频繁与血流感染相关（CS vs CR：16.7% vs 8.6%；P<0.01）。与CS感染相比，CR鲍曼不动杆菌感染患者具有较高的院内死亡率（CR vs CS：16.4% vs 10.0%；P<0.01）和30天死亡率（32.2% vs 21.6%；P<0.01）。调整了年龄、性别、住院来源、感染部位、合并症和72小时内体外活性抗生素治疗后，碳青霉烯类耐药与死亡率增加独立相关（调整OR，1.42；95% CI，1.15~1.75；P<0.01）。CR感染也与住院日（CR vs CS：11 vs 9天；P<0.01）、ICU利用率（62.3% vs 45.1%；P<0.01）、鲍曼不动杆菌感染再入院率（17.8% vs 4.0%；P<0.01）、医院费用增加相关。

结论：这些数据表明，美国医院中，与CS感染相比，CR鲍曼不动杆菌感染患者的疾病负担显著升高，并死亡风险较高。

（选题审校：王冠儒 编辑：贾朝娟）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
BMC Infect Dis. 2022 Jan 6;22(1):36.
Burden of illness in carbapenem-resistant Acinetobacter baumannii infections in US hospitals between 2014 and 2019
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34991499/