最初对致畸性产生担忧后，低收入和中等收入国家育龄艾滋病毒女性使用多替拉韦的差异仍不清楚。2022年1月，发表在《Ann Intern Med》的一项观察性队列研究对此进行了考察。

背景：2018年5月，一项最初的安全信号表明，受孕时暴露于多替拉韦与婴儿神经管缺陷正相关，这使得低和中等收入国家（LMIC）向包含多替拉韦的抗逆转录病毒治疗（ART）的过渡复杂化。基于额外的证据，2019年7月，世界卫生组织建议对所有HIV感染的成年人和青少年使用多替拉韦。

目的：旨在描述LMIC中，不同性别和年龄组多替拉韦的摄入和差异。

设计：观察性队列研究。

地点：在亚太地区；加勒比、中美洲和南美洲HIV流行病学网络（CCASAnet）和国际流行病学数据库评估艾滋病（IeDEA）联合会国际流行病学数据库评估艾滋病（IeDEA）联合会的11个LMIC中，开始使用多替拉韦的87个地区。

患者：2017年1月~2020年3月接受HIV治疗的16岁或以上的134672名患者。

测量指标：性别、年龄组、多替拉韦摄入（即新初始多替拉韦ART或从另外方案中转到多替拉韦的ART）。

结果：在安全性信号发生后，育龄（16~49岁）女性中多替拉韦摄入有差异。截至随访末期，16~49岁女性多替拉韦摄入的累积率为29.4%（95% CI，29.0~29.7），而16~49岁的男性为57.7%（57.2~58.3）。在安全性信号发生前开始实施多替拉韦的国家和在安全信号出现后才实施多替拉韦的国家，这种差异更大。0岁或以上的女性和男性中，多替拉韦的摄入相似。

局限性：随访期限制于在国际指南建议扩大多多替拉韦可及性后的6~8个月。

结论：2020年早期，影响育龄女性的多替拉韦使用率具有较大差异。由于国家水平的限制，虽然该差异可预期，但是结果强调了其程度和最初的持续性。

（选题审校：门鹏 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Ann Intern Med. 2022 Jan;175(1):84-94.
Disparities in Dolutegravir Uptake Affecting Females of Reproductive Age With HIV in Low- and Middle-Income Countries After Initial Concerns About Teratogenicity : An Observational Study
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34843382/