2021年12月，发表在《BMJ》的一项研究显示，口服抗凝药者，社区获得性呼吸道感染未治疗，2周内出血风险会增加一倍以上。

目的：旨在评估口服抗凝药使用者中，社区获得性呼吸道感染未治疗和出血的相关性。

设计：自我对照病例系列。

地点：对临床实践研究数据链GLOD贡献数据的英格兰全科医疗诊所。

参与者：2010年1月~2019年12月的1208名华法林或直接口服抗凝药成年使用者。这些参与者在全科医疗诊所或医院就诊，并有因社区获得性呼吸道感染而进行咨询的全科医疗记录。此外，这些参与者未接受立即抗生素处方（即，未治疗）。

主要结局测量指标：与未暴露时间阶段相比，呼吸道感染后未经治的0~14天内大出血和临床相关非大出血的相对发生率。

结果：1208名研究对象中，58%（701人）为男性，首次出血时的中位年龄为79岁（IQR，72~85），中位观察时间为2.4年（IQR，1.3~3.8）。未暴露时间阶段共发生292例大出血，咨询呼吸道感染后的0~14天发生41例大出血。未暴露时间阶段共发生1003例临床相关非大出血，咨询呼吸道感染后的0~14天发生81例临床相关非大出血。调整年龄、季节、日历年后，大出血相对发生率（发病率比，2.68；95% CI，1.83~3.93）和临床相关非大出血相对发生率（2.32；1.82~2.94）在呼吸道感染后未经治疗的0~14天增加。多项敏感性分析的结果稳定，不因性别或口服抗凝药类型而具有差异。

结论：研究观察到，呼吸道感染后未经治疗的1~14天出血风险增加2倍以上。这些结果对急性并发症期间，患者和医生如何管理口服抗凝药的使用，具有潜在意义，需要进一步考察潜在风险以及如何规避。

（选题审校：姜丹 编辑：贾朝娟）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
BMJ. 2021 Dec 21;375:e068037.
Respiratory tract infection and risk of bleeding in oral anticoagulant users: self-controlled case series
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34933893/