2022年2月，发表在《Antimicrob Agents Chemother》的一项研究，分析了以感染性休克为表现的发热中性粒细胞减少性血流感染（BSI）患者死亡的风险因素，并评估了经验性抗菌方案的影响。

对两个前瞻性队列进行的一项多中心回顾性研究（2010年~2019年）比较了有无感染性休克患者的BSI发作情况。采用多因素分析，找出感染性休克发作时死亡的独立风险因素。

1563例BSI患者中，257例（16%）出现感染性休克。感染性休克患者病死率高于无感染性休克患者（55% vs 15%，P＜0.001）。革兰阴性杆菌引起感染性休克发作占81 %，革兰阳性球菌占22 %，念珠菌种占5 %。17.5 %感染性休克发作时给予不适当的经验性抗菌治疗（IEAT）。经验性β-内酰胺联合其他活性抗菌药与观察到的最低死亡率相关。当阿米卡星为唯一活性抗菌药时，病死率为90 %。增加经验特异性革兰阳性覆盖率对死亡率没有影响。给予IEAT时死亡率较高（76% vs 51%, P = 0.002）。年龄＞70  岁（OR，2.3；95% 置信区间[CI], 1.2～4.7）、念珠菌或革兰阴性杆菌IEAT（OR，3.8；95% CI，1.3～11.1）、急性肾损伤（OR，2.6；95% CI，1.4～4.9）和阿米卡星为唯一抗菌药（OR，15.2；95% CI，1.7～134.5）是死亡的独立风险因素，而β-内酰胺和阿米卡星联合使用是保护因素（OR，0.32；95% CI，0.18～0.57）。

发热性中性粒细胞减少症BSI患者感染性休克与极高的死亡率相关，尤其是当给予不适当的经验性抗菌治疗后。β-内酰胺类抗菌药物和阿米卡星联合治疗效果最好。

（选题审校：王冠儒 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Antimicrob Agents Chemother. 2022 Feb 15;66(2):e0174421.
Impact of Empirical Antibiotic Regimens on Mortality in Neutropenic Patients with Bloodstream Infection Presenting with Septic Shock
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34843387/