肝硬化患者真菌感染的全球流行病学负担如何？2022年3月，发表在《Mycoses》的一篇Meta分析带来答案。

背景：真菌感染会产生严重的影响，但在肝硬化中可能被低估。因此，本研究回顾了肝硬化患者真菌感染的流行病学和发病趋势。

方法：系统检索4个电子数据库，关于描述肝硬化患者真菌感染流行情况的全文文章。排除有关移植术后、恶性肿瘤和免疫缺陷患者的研究。对真菌感染（总体而言，按感染部位和类型划分）的汇总估计进行随机效果Meta分析，并对其变量（I²）进行了调节分析和Meta回归。通过检查表和Egger的回归分别评估了估计中存在偏倚和不对称的风险（CRD42019142782）。

结果：纳入34项低风险和4项中风险研究（31984例肝硬化患者）。肝硬化总体真菌感染（17项研究）、侵袭性真菌感染（IFIs；17项研究）、侵袭性念珠菌病（23项研究）和侵袭性曲霉菌病（16项研究）的合并估计分别为10.2%（6.0～16.9），9.5%（5.4～16.2），4.0%（2.0～8.0）和2.8%（1.5～5.3）（I2＞90%；每个）。按合并患病率递减顺序排列的真菌感染部位为肺、尿路、血流、腹膜、食管和脑。估计发病率的地理差异显著，比利时、美国和印度的总体真菌感染负担最高。近10年来，肝硬化患者非白念珠菌-念珠菌和曲霉菌感染增加。重症监护病房（ICU）-入院和急慢性肝衰竭（ACLF）患者侵袭性真菌感染的患病率最高。MELD评分（病例）、偏倚评分和研究样本量是总体真菌感染估计方差的预测因子。糖尿病、类固醇和广谱抗生素暴露以及多器官衰竭是真菌感染患者报告的常见特征。

结论：真菌感染给肝硬化带来了沉重的负担。急慢性肝衰竭和入住ICU应被视为界定侵袭性真菌感染的宿主因素。真菌感染流行病学可指导肝硬化患者生物标志物的解释和抗真菌治疗。

（选题审校：王冠儒 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Mycoses. 2022 Mar;65(3):266-284.
Global epidemiological burden of fungal infections in cirrhosis patients: A systematic review with meta-analysis
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34724269/