2022年3月，荷兰学者发表在《Ann Surg》的一项Meta分析，比较了手术术前抗生素预防（SAP）联合术中额外给药vs单剂量术前SAP对预防手术部位感染（SSI）发生率的影响。

目的：本研究旨在确定术前SAP联合额外的术中给药vs单剂量术前SAP对SSI发生率的影响。

背景数据概述：术前SAP为预防SSI的标准治疗。手术时间长，建议额外术中SAP给药，但是在给药策略和依从性上存在较大差异。

方法：通过PROSPERO注册CRD42021229035。对Medline（PubMed）、Embase、CINAHL和CENTRAL进行了系统检索，截至2021年6月25日。纳入了比较术前SAP联合术中额外给药vs单剂量术前SAP（术中无追加给药）对接受任何类型手术患者SSI发生率影响的研究。2名研究人员独立评价、提取数据。根据研究类型对Meta分析进行分层。使用广义逆方差随机效应模型，计算比值比及相应的95%置信区间（CI）。

结果：纳入了2项随机对照试验（RCT）和8项队列研究，共包括9470名患者。对于RCT，接受术中给药vs不接受术中给药的患者SSI的汇总OR为0.47（95% CI，0.19~1.16；I2=36%）；对于观察性队列，为0.55（0.38~0.79；I2=56%）。使用的抗生素和再给药方案存在相当大的临床异质性。GRADE评估显示，证据质量总体较低。

结论：本研究纳入的文献抗生素方案和再给药方案临床异质性大，基于现有研究结果显示，在接受任何类型手术的患者中，与单剂量术前SAP相比，SAP联合术中额外给药可能会降低SSI的发生率。

（选题审校：吴紫阳 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Ann Surg. 2022 Mar 11.
Intraoperative Redosing of Surgical Antibiotic Prophylaxis in Addition to Preoperative Prophylaxis Versus Single Dose Prophylaxis for the Prevention of Surgical Site Infection: A Meta-Analysis and GRADE Recommendation
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35275885/