替考拉宁是一种糖肽抗生素，已广泛用于治疗包括MRSA在内的革兰氏阳性细菌引起的感染。2022年3月，日本学者在《J Antimicrob Chemother》发表了替考拉宁治疗药物监测的临床实践指南：日本化疗学会和日本治疗药物监测学会的共识回顾。

背景：由于不良反应风险较低，替考拉宁已经广泛用于由MRSA引起的感染患者。为了促进更好地管理接受替考拉宁治疗的患者，对治疗药物监测（TDM）指南进行更新。

方法：指南由委员会依据日本医疗信息发布服务发表的方法学手册编写。选取了9个临床问题。委员会进行了系统评价和Meta分析，旨在确定目标谷浓度（Cmin）的循证建议。初始电子数据库检索到515篇文献，其中97篇纳入到全面审查中。对15和20mg/L的Cmin临界值的有效性评估分别纳入了4和5项研究。

结果：与Cmin<15mg/L相比，目标Cmin值为15~30mg/L可增加非复杂MRSA感染患者的临床有效性（OR，2.68；95% CI，1.14~6.32），而不增加不良反应。虽然无充足证据，但复杂或严重MRSA感染患者建议目标Cmin为20~40mg/L。为了实现目标谷浓度，推荐3天的负载方案后根据肾功能进行维持治疗。由于延长了替考拉宁的半衰期，因此建议在达到稳定状态前的第4天测量Cmin值。

结论：新指南建议指出了TDM的目标Cmin值和实现该浓度的给药方案，并建议了特异性亚群的实践。

（选题审校：应颖秋 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
J Antimicrob Chemother. 2022 Mar 31;77(4):869-879
Clinical practice guidelines for therapeutic drug monitoring of teicoplanin: a consensus review by the Japanese Society of Chemotherapy and the Japanese Society of Therapeutic Drug Monitoring
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35022752/