时辰化疗是根据正常组织、肿瘤组织及药物代谢的生物节律，选择肿瘤组织对药物最敏感和/或对机体毒性最低的时间将化疗药物输入体内的治疗方法。2022年3月，荷兰学者发表在《Lancet Oncol》的一项系统评价，总结了时辰化疗的毒性和疗效。

根据人体固有的生物钟选择化疗时机，即时辰化疗，可改善有效性，降低治疗毒性。该系统评价旨在从研究对象为成年癌症患者的随机对照试验中总结现有的有关时辰化疗疗效的临床证据。纳入自数据库建库至2021年6月1日发表的相关随机对照试验。该研究遵从系统评价和Meta分析优先报告条目指南，并在PROSPERO网站中进行注册（CRD42020177878）。在研究开始前，研究方案已于2020年10月21日发表。首要结局测量指标包括毒性发生率、总生存期、无进展生存期和客观缓解率。

在检索出的1455条摘要中，纳入了18项研究，包括2547名患者。研究在设计、治疗和人群上存在异质性。14/18（77%）项研究报告了组间毒性存在差异。11项研究（61%）显示，时辰化疗在保持抗癌活性的同时使毒性显著降低。2项研究（11%）表明，时辰化疗可减少某些毒性反应，但会增加其他毒性反应，而1项研究（6%）报告，时辰化疗相比标准化疗具有更差的毒性结局。3项研究（17%）表明，时辰化疗可改善疗效（生存期、客观缓解率或治疗失败时间），无研究报告疗效下降。

总之，多数研究提供证据表明，时辰化疗可降低毒性，而疗效得以维持。需要更多、更大型、设计精细的随机对照试验为临床实践提供建议。

（选题审校：吴紫阳 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Lancet Oncol. 2022 Mar;23(3):e129-e143.
Toxicity and efficacy of chronomodulated chemotherapy: a systematic review
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35240088/