2022年5月，西班牙学者发表在《Mycoses》的一项2个连续阶段的比较研究，考察了氟康唑vs米卡芬净用于胰腺移植受者（PTR）念珠菌的初始抗真菌预防的效果。

背景：侵袭性真菌感染，尤其是腹腔内念珠菌病，对PTR的结局产生负面影响。该情况下，最佳的抗真菌预防仍然未知。

方法：进行了一项单中心、回顾性研究，旨在比较使用不同抗真菌预防药物的2个阶段，218名PTR队列移植后的前6个月侵袭性念珠菌病的发生率：1995年3月~2012年6月氟康唑（氟康唑组）、2012年7月~2018年12月米卡芬净后氟康唑（米卡芬净组）。

结果：总共分别有152和66名PTR接受氟康唑和米卡芬净。平均年龄为39.7±7.8岁，56.4%（123/218）为男性，85.3%（186/218）进行胰肾联合移植。氟康唑组21.7%（33/152）的PTR发生侵袭性念珠菌病，米卡芬净组为24.2%（16/66）（P=0.681）。氟康唑组从移植到感染的中位时间为8天（IQR，6~16），米卡芬净组为6.5天（3.3~15.8）（P=0.623）。非白色念珠菌属分别占到了氟康唑组和米卡芬净组发作的27.5%（11/40）和25.0%（4/16）（P=0.849）。两组手术部位感染是最常见的（82.5%（33/40）和87.5%（14/16）；P=0.954）。多变量分析识别出，胰腺和肾脏移植物的冷缺血时间、手术再干预和移植后胰岛素需求是侵袭性念珠菌病的风险因素。

结论：对于侵袭性念珠菌病，该回顾性研究未显示出PTR初始使用基于米卡芬净的抗真菌预防相比氟康唑具有显著获益。

（选题审校：王冠儒 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Mycoses. 2022 May;65(5):517-525
Fluconazole versus micafungin for initial antifungal prophylaxis against Candida in pancreas transplant recipients: A comparative study of two consecutive periods
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35262977/