脓毒症是一种常见的危及生命的疾病，是细菌损伤引起的反应。2022年1月，法国学者发表在《Crit Care》的一项研究表明，维生素C可改善脓毒性休克患者微血管反应性和外周组织灌注。

背景：维生素C可通过抗氧化和抗炎特征而具有潜在保护作用。然而，维生素C补充对脓毒症患者微血管功能和外周组织灌注的作用未知。该研究旨在确定维生素C对脓毒性休克患者微血管内皮功能障碍和外周组织灌注的影响。

方法：初始复苏后前瞻性纳入脓毒性休克患者。静脉补充维生素C（40mg/kg）前和后1小时，测量前臂区域对乙酰胆碱离子导入的床旁外周组织灌注和皮肤微血管反应性。研究期间不调整去甲肾上腺素剂量。

结果：纳入了30名脓毒性休克患者。SOFA评分为11（8~14），SAPS II为66（54~79），院内死亡率为33%。半数患者入院时维生素C缺乏。维生素C补充强烈改善微血管反应性（AUC，2263（430~4246）vs 5362（1744~10585）UI；P=0.0004）。此外，维生素C补充改善斑驳评分（P=0.06）、指尖（P=0.0003）和膝毛细血管回流时间（3.7（2.6~5.5）vs 2.9（1.9~4.7）；P<0.0001），以及中心至外围温度梯度（6.1（4.9~7.4）vs 4.6（3.4~7.0）℃；P<0.0001）。在具有或不具有维生素C缺乏的患者中均观察到维生素C的获益效应。

结论：正在复苏的脓毒性休克患者中，补充维生素C可改善外周组织灌注和微血管反应性，不论血浆维生素C水平如何。

（选题审校：姜丹 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Crit Care. 2022 Jan 21;26(1):25.
Vitamin C improves microvascular reactivity and peripheral tissue perfusion in septic shock patients
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35062987/