推荐脓毒性休克患者静脉输液治疗，但输液太多或有害。2022年6月，发表在《N Engl J Med》的一项研究显示，与标准静脉输液治疗相比，限制静脉输液不会减少90天时的死亡。

背景：推荐脓毒性休克患者静脉输液治疗，但是输液体积较高与重症监护室（ICU）中患者受到危害相关。

方法：这项国际随机试验中，将ICU中已经接受至少1L静脉输液的脓毒性休克患者随机分配至限制静脉输液组或标准静脉输液组。如果筛查前12小时内发生休克，则将患者纳入。首要结局为随机分组后90天内任何原因死亡。

结果：纳入了1554名患者，限制输液组770人，标准输液组784人。1545名（99.4%）患者有首要结局数据。ICU中，限制输液组接受了中位1798mL的静脉液体（IQR，500~4366），标准输液组接受了中位3811mL（1861~6762）。90天时，限制输液组有323/764人（42.3%）死亡，标准输液组有329/781人（42.1%）死亡（调整绝对差异，0.1%；95% CI，-4.7~4.9；P=0.96）。ICU中，限制输液组和标准输液组至少发生1次严重不良事件的患者数分别为221/751人（29.4%）和238/772人（30.8%）（-1.7%；-7.7~4.3）。随机分组后90天时，两组无生命支持存活天数和院外存活天数相似。

结论：ICU中，成年脓毒性休克患者中，与标准静脉输液治疗相比，限制静脉输液不会减少90天时的死亡。

（选题审校：应颖秋 编辑：贾朝娟）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
N Engl J Med. 2022 Jun 17
Restriction of Intravenous Fluid in ICU Patients with Septic Shock
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35709019/