维生素C是脓毒症患者的救命药吗？2022年6月，发表在《N Engl J Med》的一项随机安慰剂对照研究，给出了否定的答案。

背景：评价在重症监护室（ICU）中接受血管升压药治疗的成年脓毒症患者静脉给予维生素C的研究，对于死亡和器官功能不全风险，结果相互矛盾。

方法：这项随机安慰剂对照试验中，将符合以下条件的成年患者随机分配至输注维生素C（剂量为50mg/kg体重）或配对安慰剂组中，给药方案为每6小时给1次药，至96小时：入住ICU不超过24小时，经证实或疑似感染为主要诊断，正接受血管升压药治疗。首要结局为28天时死亡或持续器官功能不全（定义为使用血管升压药、有创机械通气、新使用肾脏替代治疗）组成的复合指标。

结果：总共872名患者被随机分组（维生素C组435人，对照组437人）。维生素C组和对照组分别有191/429人（44.5%）和167/434人（38.5%）发生首要结局（风险比，1.21；95% CI，1.04~1.40；P=0.01）。28天时，维生素C组和安慰剂组分别有152/429人（35.4%）和137/434人（31.6%）死亡（1.17；0.98~1.40），分别有39/429人（9.1%）和30/434人（6.9%）持续器官功能不全（1.30；0.83~2.05）。在器官功能不全评分、生物标志物、6个月生存率、健康相关生活质量、3级急性肾损伤、低血糖发作上，两组相似。维生素C组1名患者发生严重低血糖发作，1人发生严重过敏事件。

结论：ICU中正接受血管升压药治疗的脓毒症成年患者中，与安慰剂相比，接受静脉维生素C治疗的患者28天时死亡或持续器官功能不全风险较高。

（选题审校：应颖秋 编辑：贾朝娟）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
N Engl J Med. 2022 Jun 23;386(25):2387-2398.
Intravenous Vitamin C in Adults with Sepsis in the Intensive Care Unit
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35704292/