2022年6月，发表在《Intensive Care Med》的一项大型观察性研究，调查了新冠重症患者巨细胞病毒血液再激活的风险因素及对死亡的影响。

目的：巨细胞病毒（CMV）再激活在免疫功能正常的危重患者中较常见，并与预后恶化相关。在这项大型观察性研究中，研究者基于重症监护病房（ICU）COVID-19感染的大规模患者队列，评估了与CMV再激活相关的发病率和风险因素及其对死亡的影响。

方法：纳入2020年2月至2021年7月感染SARS-CoV-2合并急性呼吸窘迫综合征入住3次ICU的患者。患者在ICU入院时进行筛查，每周进行一次或两次血液中CMV DNA酶免疫测定。通过校正后的Cox比例风险回归模型，估计与CMV血液再激活相关的风险因素及其与死亡率的相关性。

结果：在431例患者中，88例（20.4%）出现CMV血液再激活。ICU期间的简化急性生理学评分（SAPS）II评分（HR 1031，95%CI 1010～1053，p=0.006）、血小板计数（HR 0.0996，95%CI 0.993～0.999，p=0.004）、有创机械通气（HR 2611，95%CI 1223～5571，p=0.013）和继发性细菌感染（HR 5041；95%CI 2852～8911，p＜0.0001）与CMV再激活相关。CMV再激活患者的住院死亡率（67.0%）高于无CMV再激活患者（24.5%），但校正后的分析并未证实这种相关性（HR 1141，95%CI 0.757～1721，p=0.528）。

结论：疾病的严重程度和继发性细菌感染的发生与CMV血液再激活的风险增加相关，但这似乎并不独立影响入住ICU的COVID-19患者的预后。

（选题审校：李欣亚 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Intensive Care Med. 2022 Jun;48(6):706-713.
Cytomegalovirus blood reactivation in COVID-19 critically ill patients: risk factors and impact on mortality
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35583676/