抗生素对治疗细菌感染至关重要。青霉素是一类重要的抗生素，阿莫西林、氨苄西林和哌拉西林等药物是全球最常用的药物。2022年5月，英国和荷兰学者在《J Antimicrob Chemother》发表了治疗药物监测（TDM）对青霉素治疗期间患者健康结局的作用的系统评价。

背景：TDM指导下的给药方案能改善患者的青霉素暴露，从而改善患者健康结局。

目的：该系统评价旨在描述青霉素TDM对健康结局的影响，包括抗生素耐药（AMR）。

方法：选择了测量患者样本中青霉素并报告健康结局的研究，这些患者样本根据TDM结果调整了给药方案。根据研究类型评价研究偏倚。将纳入的研究特征制成表格，并使用叙事分析进行描述。

结果：纳入3项随机对照试验（RCT）、16项队列研究和9项病例研究。无RCT显示出健康结局具有统计学显著改善。5项队列研究显示，至少1个与目标实现相关的健康结局发生改善。然而，所有研究的健康结局都具有较高的偏倚风险。1项研究评估了青霉素TDM对AMR的影响，并发现目标实现的改善与耐药的抑制相关。无研究发现青霉素TDM具有有害作用。

结论：有很少的证据提示TDM可改善健康结局，但未充分解决对健康结局或对AMR的影响。TDM实施的差异意味着进行Meta分析不适用。青霉素TDM需要标准化，但是当前无明确的最佳TDM条件的证据。需要具有合适效力的研究解决TDM对临床结局影响的不确定性，包括AMR。此外，需要确定成功实施TDM的标准化方案和浓度目标。

（选题审校：应颖秋 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
J Antimicrob Chemother. 2022 May 29;77(6):1532-1541.
A systematic review of the effect of therapeutic drug monitoring on patient health outcomes during treatment with penicillins
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35355067/