目前，仍缺乏关于5～11岁儿童和12 - 15岁青少年在奥密克戎变异株期间疫苗有效性（VE）的观察性研究。2022年6月，发表在《JAMA》的一项研究显示，儿童和青少年中，2针BNT162b2新冠疫苗对有症状感染的VE估计值中等，且保护作用随时间迅速下降。青少年中，接种加强针后的VE估计值增加。

重要性：在SARS-CoV-2奥密克戎变异株出现之前进行的儿童试验中，2针BNT162b2新冠疫苗高度有效。在成人中，2针BNT162b2对有症状的奥密克戎感染的VE估计值与之前的变异株相比降低，保护作用迅速下降，但随着加强针的接种而增强。

目的：旨在评估症状性新冠感染与既往接种BNT162b2疫苗的相关性，从而评价奥密克戎变异株流行期间在儿童和青少年中的VE。

设计、地点和参与者：利用美国一家连锁药店的6897个SARS-CoV-2检测站点的数据进行了一项检测阴性病例对照分析。该分析纳入74208条5~11岁儿童的监测数据和47744条12~15岁青少年的监测数据，这些儿童和青少年具有新冠肺炎样症状，并于2021年12月26日~2022年2月21日进行SARS-CoV-2核酸扩增测试。

暴露：儿童：SARS-CoV-2检测前2周或以上接种2针BNT162b2 vs不接种疫苗；青少年（推荐接种加强针）：检测前2周或以上接种2针或3针vs不接种。

主要结局和测量指标：有症状新冠感染。既往疫苗接种与有症状的SARS-CoV-2感染之间相关性的调整OR用于评估VE：VE=（1-OR）×100%。

结果：从5~11岁儿童中总共纳入30999例检测阳性病例和43209例检测阴性对照，从12~15岁青少年中总共纳入22273例检测阳性病例和25471例检测阴性对照。具有检测结果的参与者的中位年龄为10岁（IQR，7~13），女性61189人（50.2%），白人75758人（70.1%），西班牙裔/拉丁裔29034人（25.7%）。接种2针后的2~4周时，儿童的调整OR为0.40[95% CI，0.35~0.45；估计VE为60.1%（95% CI，54.7~64.8）]，青少年的调整OR为0.40[0.29~0.56；估计VE为59.5%（44.3~70.6）]。接种2针后的2个月期间，儿童的OR为0.71[0.67~0.76；估计VE为28.9%（24.5~33.1）]，青少年的OR为0.83[0.76~0.92；估计VE为16.6%（8.1~24.3）]。青少年中，接种加强针后2~6.5周的OR为0.29[0.24~0.35；估计VE为71.1%（65.5~75.7）]。

结论和意义：儿童和青少年中，2针BNT162b2新冠疫苗对有症状新冠感染的有效性估计值中等，保护作用随时间迅速下降。青少年中，接种加强针后的有效性估计值增加。

（选题审校：程吟楚 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药针科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
JAMA. 2022 Jun 14;327(22):2210-2219
Association of Prior BNT162b2 COVID-19 Vaccination With Symptomatic SARS-CoV-2 Infection in Children and Adolescents During Omicron Predominance
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35560036/