有必要评估根除幽门螺杆菌（HP）对胃癌预防的效果。2022年7月，发表在《Gastroenterology》的一项随访26.5年的研究结果显示，HP根除为高风险人群带来长期的胃癌保护作用，尤其是基线无胃癌前病变的感染个体。

背景和目的：HP感染是胃癌发病机制中最重要的风险因素。该研究旨在评估HP根除治疗对高风险人群胃癌发病率和死亡率的长期作用。

方法：该前瞻性、随机、安慰剂对照试验于1994年7月在中国南方的一个高风险地区进行。总共将1630名无症状的HP感染个体随机分配至HP根除的标准三联治疗组（817人）或安慰剂组（813人），并随访至2020年12月。首要结局为胃癌发病率。次要结局为总体死亡率和特因死亡率。

结果：26.5年的随访期，治疗组和安慰剂组分别有21人（2.57%）和35人（4.31%）确诊为胃癌。与接受安慰剂的参与者相比，接受HP治疗的参与者具有较低的胃癌发病率（HR，0.57；95% CI，0.33~0.98）。在无胃癌前病变（HR，0.37；0.15~0.95）和基线无消化不良症状（HR，0.44；0.21~0.94）的参与者中，风险降低更明显。此外，与安慰剂组持续HP感染的527名参与者中发生的32例胃癌病例相比，治疗组成功根除的625名受试者仅有16人发生胃癌（HR，0.46；0.26~0.83）。但是，两组任何死亡率终点显著性的无统计学差异。

结论：HP根除为高风险人群带来长期的胃癌保护作用，尤其是基线无胃癌前病变的感染个体。

（选题审校：门鹏 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Gastroenterology. 2022 Jul;163(1):154-162.e3
Effect of Helicobacter pylori Eradication on Gastric Cancer Prevention: Updated Report From a Randomized Controlled Trial With 26.5 Years of Follow-up
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35364066/