适当的抗生素使用包括了解预期细菌、局部抗菌谱、考虑的抗生素谱及其成本。2022年6月，以色列学者发表在《J Antimicrob Chemother》的回顾性比较，评估了头孢呋辛vs头孢唑林和阿莫西林/克拉维酸的使用对将来交叉耐药的影响。

背景：尚无对抗生素使用引起的交叉耐药进行的定量估计。

目的：旨在评估住院患者阿莫西林/克拉维酸或头孢唑林vs头孢呋辛对将来头孢他啶耐药的影响。

方法：对2016~2019年在以色列一家医院住院的细菌培养阳性患者进行了一项回顾性分析。患者限制于接受阿莫西林/克拉维酸、头孢唑林或头孢呋辛治疗并在随访期间阴性菌培养阳性而再入院的患者。使用精确、马氏和倾向得分匹配进行配对。阿莫西林/克拉维酸和头孢唑林组的每名患者都与头孢呋辛组的每名患者进行配对，产生了185:185和298:298个配对患者。逻辑回归和g-公式（标准化）用于评估OR、风险差（RD）和伤害需要的数量（NNH）。

结果：头孢呋辛比阿莫西林/克拉维酸或头孢唑林诱导了显著性高的对头孢他啶的耐药，vs阿莫西林/克拉维酸的边缘OR为1.76（95% CI，1.16~2.83），vs头孢唑林的边缘OR为1.98（1.41~2.8），vs阿莫西林/克拉维酸的RD为0.118（0.031~0.215），vs头孢唑林的RD为0.131（0.058~0.197）。也评估了NNH，头孢呋辛替代阿莫西林/克拉维酸或头孢唑林将分别在第2年再次住院的每8.5名（4.66~32.14）或7.6名（5.1~17.3）患者中增加1名以上的患者对头孢他啶耐药。

结论：结果表明，阿莫西林/克拉维酸或头孢唑林在将来的交叉耐药上优于头孢呋辛。这里呈现的结果是不同抗生素对生态的破坏的定量估计的第一步。

（选题审校：应颖秋 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
J Antimicrob Chemother. 2022 Jun 29;77(7):1992-1995
Estimating the impact of cefuroxime versus cefazolin and amoxicillin/clavulanate use on future collateral resistance: a retrospective comparison
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35425954/