血液系统恶性肿瘤患者在大剂量化疗后，经常出现中性粒细胞减少和胃肠道（GI）黏膜炎。2022年8月，发表在《J Antimicrob Chemother》的一项研究显示，口服环丙沙星可预防轻中度黏膜炎血液病患者的革兰氏阴性菌感染。

目的：考察血液系统恶性肿瘤患者口服环丙沙星的药代动力学，并探讨胃肠道黏膜炎对口服生物利用度和清除率的影响，以确保充分的全身暴露。

方法：来自两个荷兰大学医学中心的成人血液病患者接受环丙沙星500 mg，每天2次口服，用于革兰阴性菌预防。在口服环丙沙星后的不同时间点和化疗结束后的不同天数，收集环丙沙星血药浓度。28例无黏膜炎的健康志愿者口服和静脉注射环丙沙星后获得的数据作为对照组（391份样本）。对于血液病患者，使用每天肠道评分（DGS）、血浆瓜氨酸和白蛋白，评估消化道黏膜炎的程度。通过非线性混合效应模型分析数据。

结果：在化疗开始后0～30天内，共收集了47例各种血液恶性肿瘤患者的250份血样。黏膜炎一般较轻[DGS中值（IQR）1（1～1）和瓜氨酸16 μmol/L（12～23）]。血液病患者达到Cmax的时间比健康志愿者慢，但与黏膜炎（定义为DGS或瓜氨酸）的程度不相关。环丙沙星的生物利用度和清除率分别为60%和33.2 L/h。

结论：本研究支持口服环丙沙星预防轻中度黏膜炎血液病患者的革兰氏阴性菌感染。

（选题审校：应颖秋 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
J Antimicrob Chemother. 2022 Aug 23;dkac283
Impact of mucositis on oral bioavailability and systemic exposure of ciprofloxacin Gram-negative infection prophylaxis in patients with haematological malignancies
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35996887/