阿片类激动剂治疗（OAT）是预防注射毒品相关细菌和真菌感染的潜在干预措施。2022年7月，发表在《PLoS Med》的一项队列研究显示，在因注射毒品相关的细菌和真菌感染住院后，在阿片类药物使用障碍患者中，使用OAT与较低的死亡和注射相关感染复发风险相关。

背景：注射相关细菌和真菌感染与注射毒品者（PWID）显著的发病率和死亡率相关，发病率正在上升。注射相关感染住院后，阿片激动剂治疗（OAT；美沙酮或丁丙诺啡）与注射相关感染死亡和再入院风险的降低相关。

方法和结果：数据来自于阿片激动剂治疗安全性（OATS）研究，该研究是一项行政联系队列，纳入了2001年7月1日~2018年6月28日澳大利亚新南威尔士州所有可以获得OAT的人。纳入的患者因注射相关感染（即，皮肤和软组织感染、脓毒症/菌血症、心内膜炎、骨髓炎、化脓性关节炎或硬膜外/脑脓肿）住院后存活。结局为注射相关感染的全因死亡和再入院。OAT暴露以时间进行分类，为出院后根据接收或未治疗天数。使用单独的Cox比例风险模型评估每种结局与OAT暴露的相关性。研究纳入8943名参与者（平均39岁，标准差（SD）11岁；女性34%）。参与者指数住院期间最常见的感染为皮肤和软组织感染（7021人，79%）、脓毒症/菌血症（1207人，14%）、心内膜炎（431人，5%）。中位随访6.56年，1481人（17%）死亡；OAT的使用与较低的死亡风险相关（调整HR，0.63；95% CI，0.57~0.70）。中位随访3.41年，3653人（41%）因注射相关感染再入院；OAT与较低的再入院风险相关（0.89；0.84~0.96）。研究局限性包括常规收集的管理数据，缺乏有关注射相关感染其他风险因素的信息，包括注射的方法、注射兴奋剂的使用、住房状况和减少伤害服务的可及性（如，针头交换和监督注射部位），也缺乏有关OAT药物剂量的信息。

结论：注射毒品相关细菌和真菌感染住院后，使用OAT与阿片类药物使用障碍者较低的死亡和注射相关感染复发风险相关。

（选题审校：门鹏 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
PLoS Med. 2022 Jul 19;19(7):e1004049
Opioid agonist treatment and risk of death or rehospitalization following injection drug use-associated bacterial and fungal infections: A cohort study in New South Wales, Australia
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35853024/