具有高出血风险（HBR）的急性冠脉综合征（ACS）患者，冠脉支架植入后最佳抗血小板治疗（APT）持续时间未尚不清楚。2022年9月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究显示，在急性或近期心肌梗死的HBR患者，与非简化组的双重APT（DAPT）策略相比，1个月的DAPT策略的NACE和MACCE发生率相似，且出血减少。

背景：具有HBR的ACS患者，冠脉支架植入后最佳APT持续时间未知。

目的：本研究旨在急性或近期心肌梗死的HRB患者中，调查冠脉支架植入后简化APT方案的安全性和有效性。

方法：MASTER DAPT试验中，4579名HBR患者在1个月DAPT后被随机分配至简化组（口服抗凝药的患者停止DAPT，进行11个月或5个月的单独APT）或非简化APT组（DAPT最少3个月）。随机分组根据指数手术时急性或近期心肌梗死分层。随机分组后335天的首要复合结局为净不良临床结局事件（NACE）；严重不良心脑事件（MACCE）；出血学术研究联盟定义的2、3或5型临床相关出血。

结果：在急性或近期心肌梗死（1780人，HR分别为0.83；95% CI，0.61~1.15；0.86；0.62~1.19）患者和无急性或近期心肌梗死患者（2799人；HR分别为1.03；0.77~1.38；1.13；0.80~1.59；相互作用P分别为0.31和0.25）中，简化组和非简化组APT方案的NACE和MACCE无差异。在简化组有或没有急性或近期心肌梗死患者中，出血学术研究联盟定义的2、3或5型出血显著性减少（HR分别为0.65；0.46~0.91；0.71；0.54~0.92；相互作用P=0.72）。

结论：在急性或近期心肌梗死的HBR患者，与非简化组的DAPT策略相比，1个月的DAPT策略的NACE和MACCE发生率相似，且出血减少。

（选题审校：闫盈盈 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
J Am Coll Cardiol. 2022 Sep 27;80(13):1220-1237
Abbreviated Antiplatelet Therapy After Coronary Stenting in Patients With Myocardial Infarction at High Bleeding Risk
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36137672/