卒中风险是否应该接受口服抗凝治疗，还在争议中。2022年10月，发表在《Eur Heart J》的一项研究显示，与不治疗或VKA治疗相比，还是NOAC临床获益更多。

目的：低卒中风险（非性别相关CHA2DS2-VASc评分为1）房颤（AF）患者是否应该接受口服抗凝治疗，尚无共识。

方法和结果：在瑞典、丹麦、挪威和苏格拉进行了一项多国家队列研究。总共纳入59076名低卒中风险的AF确诊患者。使用治疗加权逆概率（IPTW）Cox回归，评估了非维生素K拮抗剂口服抗凝药（NOAC）、维生素K拮抗剂（VKA）或不治疗期间卒中或大出血发生率。未治疗患者中，缺血性卒中发生率为0.70/100人年，出血发生率也为0.70/100人年。与不治疗相比，NOAC的卒中发生率较低（HR，0.72；95% CI，0.56~0.94），颅内出血（ICH）发生率未增加（0.84；0.54~1.30）。与不治疗相比，VKA的卒中发生率趋于较低（0.81；0.59~1.09），ICH发生率趋于较高（1.37；0.88~2.14）。对于NOAC与VKA相比，卒中发生率相似（0.92；0.70~1.22），但是NOAC的ICH发生率较低（0.63；0.42~0.94）。

结论：这些观察数据提示，在低卒中风险房颤患者中，与不治疗或VKA治疗相比，NOAC治疗与正的净临床获益相关。这一问题可以通过随机对照试验进一步验证。

（选题审校：田盼辉 编辑：贾朝娟）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Eur Heart J. 2022 Oct 7;43(37):3528-3538
Oral anticoagulants in patients with atrial fibrillation at low stroke risk: a multicentre observational study
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35265981/