疫苗接种是对抗新冠大流行的主要工具，但其效力随着时间的推移而减弱，而且对新变种的效力往往较低。接种加强针能否预防感染和降低死亡仍有待考察。2022年10月，发表在《JAMA》的一项研究显示，接种vs未接种，加强针vs首剂，既往感染vs既往未感染，都与较低的SARS-CoV-2感染（包括奥密克戎）及造成的住院和死亡风险显著相关。

重要性：新冠疫苗接种和既往SARS-CoV-2感染与SARS-CoV-2感染风险和严重新冠肺炎结局之间的相关性可为预防策略提供指导。

目的：旨在评估新冠疫苗首剂和加强针和既往SARS-CoV-2感染与随后SARS-CoV-2感染、住院和死亡的相关性。

设计、地点和参与者：在2020年3月2日~2022年6月3日期间，对北卡1060万名居民进行了队列研究。

暴露：首剂新冠疫苗系列和加强针与既往SARS-CoV-2感染。

主要结局和测量指标：SARS-CoV-2感染率比（RR）和新冠肺炎相关住院和死亡的风险比（HR）。

结果：1060万名参与者的中位年龄为39岁，女性51.3%，白人71.5%，西班牙裔9.9%。截至2022年6月3日，67%的参与者接种疫苗。发生2771364例SARS-CoV-2感染，住院率为6.3%，死亡率为1.4%。首剂后的10个月，与未接种预防感染疫苗的人相比，接种首剂疫苗系列后BMT162b2的调整RR为0.53（95% CI，0.52~0.53）；mRNA-127的调整RR为0.52（0.51~0.53）；Ad26.Cov2.S的调整RR为0.51（0.50~0.53），但是住院的调整HR分别为0.29（0.24~0.35）、0.27（0.23~0.32）、0.35（0.29~0.42），死亡的调整HR分别为0.23（0.17~0.29）、0.15（0.11~0.20）、0.24（0.19~0.31）。对于BNT162b2首剂系列，2021年12月接种BNT162b2加强针后相对于首剂的调整RR为0.39（0.38~0.40），1个月后接种mRNA-1273加强针预防感染的调整RR为0.32（0.30~0.34），接种BNT162b2加强针的调整RR为0.84（0.82~0.86），3个月后接种mRNA-1273加强针对抗感染的的调整RR为0.60（0.57~0.62）。所有参与者中，奥密克戎感染vs既往无感染的调整RR为0.23（0.22~0.24），4个月后住院的调整HR为0.10（0.07~0.14），死亡的调整HR为0.11（0.08~0.15）。

结论和意义：首剂新冠疫苗系列的接种vs未接种，加强针vs首剂，既往感染vs既往未感染，都与较低的SARS-CoV-2感染（包括奥密克戎）及造成的住院和死亡风险显著相关。随着时间的推移，相关的保护作用逐渐减弱，尤其是对感染的保护作用。

（选题审校：程吟楚 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
JAMA. 2022 Oct 11;328(14):1415-1426
Association of Primary and Booster Vaccination and Prior Infection With SARS-CoV-2 Infection and Severe COVID-19 Outcomes
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36155617/