对于新诊断尤文肉瘤，欧洲和美国采用不同的化疗方案。2022年10月29日，发表在《LANCET》的一项研究对二者进行了比较，结果发现美国方案更胜一筹。

背景：国际上，尤文肉瘤的单一标准化疗方案尚未确定。由于欧洲和美国对新诊断尤文肉瘤采用了不同的化疗方案，并且缺乏新药研究，所以将比较这两种策略。

方法：EURO EWING 2012是一项欧洲研究者发起的在10个国家进行的的开放标签随机对照3期试验。患者入组标准为，2~49岁，任何组织学和遗传学证实的骨或软组织尤文肉瘤，或尤文样肉瘤。最初的入组标准排除了肺外转移病患者，但是2016年9月在方案（3.0版）中对此进行了修订。以1:1的比例，将患者随机分配至欧洲方案（组1）或美国方案（组2）中。欧洲方案为：长春新碱、异环磷酰胺、多柔比星和依托泊苷诱导，并使用长春新碱、放线菌素D进行巩固，联合异环磷酰胺或环磷酰胺或白消安和美法仑；美国方案为：长春新碱、多柔比星、环磷酰胺、异环磷酰胺和依托泊苷诱导，联合异环磷酰胺和依托泊苷，并使用长春新碱和环磷酰胺或长春新碱、放线菌素D和异环磷酰胺进行巩固，并联合白消安和美法仑。所有药物均为静脉给药。首要结局测量为无事件生存期。使用贝叶斯方法进行设计、分析和解释结果。接受至少一次研究药物的患者纳入安全性分析。

结果：2014年3月21日~2019年5月1日，640名患者进入EE2012，其中320人（50%）随机分配。存活患者的中位随访时间为47个月（范围，0~84）。组1和组2的3年无事件生存率分别为61%和67%（调整HR，0.71（95% CI，0.55~0.92），组2更好）。真实的HR低于1.0的概率超过0.99。作为3~5级治疗毒性，组1和组2分别有234人（74%）和183人（58%）发生发热性中性粒细胞减少症。组1（205人，64%）需要至少1次血小板输注的人数多于组2（138人，43%）。相反，组2（286人，89%）需要输血的患者人数多于组1（277人，87%）。

结论：对于新确诊的所有阶段的尤文肉瘤患者，使用长春新碱、多柔比星、环磷酰胺、异环磷酰胺和依托泊苷进行强化化疗，比使用长春新碱、异环磷酰胺、多柔比星和依托泊苷诱导更有效、毒性更低、疗程更短，应是尤文肉瘤的标准治疗。

（选题审校：何娜 编辑：贾朝娟）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
LANCET Issue&Volume: 2022/10/29
Comparison of two chemotherapy regimens in patients with newly diagnosed Ewing sarcoma (EE2012): an open-label, randomised, phase 3 trial
https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(22)01790-1/fulltext