手术部位感染（SSI）是最常见的医疗相关感染之一，与发病率、再入院率、死亡率和医疗成本的增加相关。2022年11月，法国学者发表在《BMJ》的多中心、随机、双盲、安慰剂对照试验，考察了口服抗菌药预防对择期结直肠手术后SSI的影响。

目的：旨在调查口服抗菌药预防作为静脉抗生素预防的辅助，能否减少择期结直肠手术后SSI。

设计：多中心、随机、双盲、安慰剂对照试验。

地点：2016年5月25日~2019年8月8日法国11家大学和非大学医院。

参与者：926名计划进行择期结直肠手术的成人。

干预：患者被随机分配至术前12小时口服奥硝唑1g（463人）或安慰剂（463人）的组中，两组在手术切口前都接受了静脉抗生素的预防治疗。

主要结局测量指标：首要结局为术后30天内SSI患者比例。次要结局包括SSI的个体类型和术后30天内严重术后并发症（Clavien Dindo分级3级或更高）。

结果：纳入的960名患者中，926人（96%）纳入到分析中。参与者的平均年龄为63岁，554人（60%）为男性。口服预防组和安慰剂组分别有60/463人（13%）和100/463人（22%）术后30天内发生SSI（绝对差异，-8.6%；95% CI，-13.5~-3.8；相对风险，0.60；95% CI，0.45~0.80）。口服预防组和安慰剂组分别有4.8%和8.0%的患者深部感染（绝对差异，-3.2%；-6.4~-0.1），分别有5.0%和8.4%的患者器官间隙感染（绝对差异，-3.4%；-6.7~-0.2），分别有9.1%和13.6%的患者严重术后并发症（绝对差异，-4.5%；-8.6~-0.5）。

结论：进行择期结直肠手术的成人中，术前额外奥硝唑1g vs安慰剂可显著减少SSI。

（选题审校：姜丹 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
BMJ. 2022 Nov 3;379:e071476
Effect of oral antimicrobial prophylaxis on surgical site infection after elective colorectal surgery: multicentre, randomised, double blind, placebo controlled trial
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36328372/