妊娠期感染SARS-CoV-2与产妇和婴儿（并发症风险增加有关。2022年12月，发表在《Lancet Respir Med》的一项研究显示，在奥密克戎流行期发生该风险的可能性低于德尔塔流行期。

背景：有证据表明，在普通人群中，与德尔塔（B.1.617.2）变异株相比，SARS-CoV-2 奥密克戎（B.1.1.529）与较低的不良结局风险相关。然而，关于妊娠期感染奥密克戎变异株的结局知之甚少。本研究旨在评估和比较妊娠期感染德尔塔和奥密克戎变异株后的短期妊娠结局。

方法：2021年5月17日至2022年1月31日，对妊娠期感染SARS-CoV-2的女性开展了一项基于人群的全国队列研究。主要的产妇结局是在感染后21天内进入重症监护，或在感染后28天内死亡。妊娠结局为感染后28天内早产和死胎。新生儿结局为出生后28天内死亡，Apgar评分较低（足月出生婴儿，评分＜7分，满分10分）或母亲感染后28天内出生的新生儿感染SARS-CoV-2。使用在苏格兰普通人群中流行的变异株，基于50%或更多的比例的S基因阳性（2021年5月17日至12月14日为德尔塔变异株）或S基因阴性（2021年12月15日至2022年1月31日为奥密克戎变异株）病例作为变异株的替代，分析采用logistic回归法，校正产妇年龄、贫困五分位数、种族、怀孕周数和疫苗接种状况。敏感性分析包括将分析局限于首次确诊SARS-CoV-2感染者，并使用德尔塔或奥密克戎流行占90%或以上主导的时期。

研究结果：2021年5月17日至2022年1月31日，苏格兰9817例女性中，9823例孕妇中有9923例感染SARS-CoV-2。与德尔塔流行期感染SARS-CoV-2相比，奥密克戎流行期妊娠期感染SARS-CoV-2与较低的孕产妇重症监护入院风险（0.3%[4968] vs 1.8%[4955]；校正后比值比0.25，95%CI 0.14～0.44）和较低的感染后28天内早产（1.8%[2048] vs 4.2%[2338]；0.57,95%CI 0.38～0.87）相关。感染后28天内没有产妇死亡。由于人数较少，Apgar评分较低的估计并不精确（423例奥密克戎感染者中有5例[1.2%]， 528例德尔塔感染者中11例[2.1%]，校正后的比值比0.72，0.23～2.32）。奥密克戎流行期的死胎数比德尔塔流行期少（4.3[462例中2例]每1000分娩vs 20.3 [639例中13例]每1000分娩），奥密克戎流行期也没有新生儿死亡（0 [460例中0例]每1000分娩vs 6.3 [462例中6例] 每1000分娩），因数量太少，无法支持校正后的分析。在孕妇感染SARS-CoV-2后28天内，新生儿感染率较低，其中11例新生儿SARS-CoV 2处于德尔塔流行期，1例处于奥密克戎流行期。在15例死产中，12例因产妇在妊娠期SARS-CoV-2感染时未接种2剂或2剂以上新冠疫苗。所有12例新生儿SARS-CoV-2感染病例均发生在母亲感染时未接种2剂或2剂以上疫苗的妇女中。敏感性分析结果与主要分析结果相似。

解读：感染SARS-CoV-2的孕妇在奥密克戎流行期发生早产或产妇重症监护入院的可能性显著低于德尔塔流行期。

（选题审校：姜丹 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Lancet Respir Med. 2022 Dec;10(12):1129-1136
Pregnancy outcomes after SARS-CoV-2 infection in periods dominated by delta and omicron variants in Scotland: a population-based cohort study
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36216011/