自新冠大流行开始至初始奥密克戎疫情期间，在疫苗接种、增加检测和治疗的背景下，系统性自身免疫性风湿性疾病（SARD）患者的发病率如何、结局是否有所改善仍未知。2022年12月，发表在《Ann Rheum Dis》的一项研究显示，SARD发病率下降，早期开始上述措施能改善结局。

目的：旨在调查SARD患者从第一波疫情到初始奥密克戎疫情的COVID-19发生率和严重程度的时间趋势。

方法：研究者进行了一项回顾性队列研究，调查了2020年3月~2022年1月31日在麻总百瀚确诊为COVID-19的SARD患者的结局。将新冠感染总病例数和重症病例数（住院或死亡）制成表格，并与日历周期和不同疫苗接种状态的重症病例的比例进行了比较。使用逻辑回归评估与早期COVID-19（参考组）相比，每个阶段COVID-19重症的ORs。

结果：共识别出1449名SARD合并COVID-19患者（平均58.4岁，女性75.2%，类风湿关节炎33.9%）。有399例（28%）COVID-19重症病例。COVID-19重症结局比例随着日历时间而降低（趋势P<0.001），早期COVID-19（2020年3月1日~2020年6月30日）的重症病例为46%，初始奥密克戎疫情中（2021年12月17日~2022年1月31日）为15%（调整OR，0.29；95% CI，0.19~0.43）。未接种疫苗的重症比例高于非重症病例（78% vs 60%）。

结论：自大流行早期，SARD合并重症COVID-19患者的比例下降，尤其是最近一段时间，包括初始奥密克戎疫情。早期COVID-19预防、诊断和治疗可改善SARD患者的结局。

（选题审校：门鹏 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：疾病因素差异之间的间接比较？）

参考资料：
Ann Rheum Dis. 2022 Dec;81(12):1742-1749
Temporal trends in COVID-19 outcomes among patients with systemic autoimmune rheumatic diseases: from the first wave through the initial Omicron wave
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35944947/