除了抗生素作用，大环内酯还具有免疫调节和抗炎特性，因此广泛用于治疗几种慢性呼吸道疾病。2022年12月，法国、美国和瑞士学者发表在《Blood》的一项研究表明，阿奇霉素通过破坏同种异体干细胞移植后的免疫和代谢网络促进复发。

随机3期对照临床试验显示，血液系统恶性肿瘤异基因造血干细胞移植（HSCT）后阿奇霉素给药，与复发相关。该试验研究了随机分组患者的240个样本，这为更好地了解复发机制、移植后死亡的首要原因提供了独特的机会。研究者对患者样本进行了多组学分析，解读阿奇霉素摄入和移植后复发恶性肿瘤相关的免疫改变。阿奇霉素与改变的能量代谢途径和免疫亚群网络有关，包括偏向免疫调节和耗尽型的T细胞。在体外，阿奇霉素暴露抑制T细胞对肿瘤细胞的毒性，并通过糖酵解抑制、线粒体基因下调、免疫调节基因上调（特别是SOCS1）而使T细胞代谢受损。这些结果强调，阿奇霉素可直接影响有利复发的免疫细胞，这引起了对高风险恶性肿瘤患者长期使用阿奇霉素治疗的担忧。

（选题审校：胡杨 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：对于HSCT的淋巴瘤患者，不应长期使用阿奇霉素预防闭塞性细支气管炎综合征。）

参考资料：
Blood. 2022 Dec 8;140(23):2500-2513
Azithromycin promotes relapse by disrupting immune and metabolic networks after allogeneic stem cell transplantation
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35984904/