2023年3月，西班牙学者发表在《J Antimicrob Chemother》的一项研究，考察了MDR革兰氏阴性细菌感染患者连续输注（CI）头孢他啶/阿维巴坦的药代动力学/药效学和治疗药物监测（TDM）。

背景：重症患者β-内酰胺的TDM与更好的临床结局相关。关于CI新型β-内酰胺（如头孢他啶/阿维巴坦）的TDM证据极其缺乏。

目的：旨在描述我们对头孢他啶/阿维巴坦进行TDM的经验，以及在MDR细菌感染患者得到的药代动力学/药效学（PK/PD）目标。也评估了通过CI给药的头孢他啶/阿维巴坦的临床结局。

方法：纳入了接受CI头孢他啶/阿维巴坦并进行头孢他啶血浆浓度TDM的患者。血液样本作为TDM计划的一部分获得。头孢他啶/阿维巴坦的PK/PD治疗目标定义为致病病原体的100%fT> 4×MIC，并认为100%fT>10×MIC是过度暴露。根据TDM结果改变剂量。

结果：纳入了31名患者。头孢他啶/阿维巴坦的总日剂量范围从1g/0.25g到6g/1.5g。26人（83.9%）实现了100%fT> 4×MIC，其中的15人（48.4%）为过度暴露（100%fT>10×MIC）。建议16/28人（57.1%）降低剂量，建议12/28人（42.9%）维持剂量。21人（67.6%）观察到总体临床治愈，其中的18人（85.7%）实现了100%fT> 4×MIC。

结论：通过CI头孢他啶/阿维巴坦给药使大比例患者实现了期望的PK/PD目标，即使在比2小时延长输注的推荐剂量还低的剂量下也达到了目标。研究提示，使用CI和TDM是降低初始剂量的有用工具，有助于减少抗生素相关不良反应和治疗成本。

（选题审校：应颖秋 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
J Antimicrob Chemother. 2023 Mar 2;78(3):678-683
Pharmacokinetics/pharmacodynamics and therapeutic drug monitoring of ceftazidime/avibactam administered by continuous infusion in patients with MDR Gram-negative bacterial infections
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36626402/