有必要检查β-内酰胺类抗生素在感染性心内膜炎（IE）治疗中最佳的药代动力学（PK）/药效学（PD）治疗目标参数。2023年3月，发表在《J Antimicrob Chemother》的一项系统评价发现，在心内膜炎中，β-内酰胺的PK/PD参数可变，对特定的抗生素-生物体组合具有特异性。

背景：β-内酰胺类抗生素是多数细菌性原因的IE治疗的基石。传统上认为，该药被认为是具有广泛治疗指数的药物，现在越来越多地认识到，标准剂量对危重患者可能具有亚治疗作用或毒性。优化治疗效果需要定义与临床和微生物治愈相关的PK/PD目标。

目的：旨在阐述影响β-内酰胺在IE中PK/PD变异性的因素，检测最佳的PK/PD治疗目标参数。

方法：该综述遵守系统评价和Meta分析首选报告条目（PRISMA）指南。研究的入组标准为，在IE中检测β-内酰胺在临床和实验室动物体内或人体内PK和/或PD的研究。使用定义的检索词检索了Medline、Embase和Cochrane中心注册。健康评估和翻译办公室（OHAT）工具用于评估偏倚风险。

结果：从2677篇摘要中，选择了62篇文献进行评价和分析，其组成为：45项调查β-内酰胺在赘生物中的广泛扩散、结局的PK/PD决定因素、抗生素的给药模式和药物协同作用的动物研究；17项总共包含347名参与者的人体研究。结果支持β-内酰胺时间依赖性杀菌的重要性，但异质性数据限制了IE治疗最佳PK/PD目标的确定。

结论：在心内膜炎中，β-内酰胺的PK/PD参数可变，对特定的抗生素-生物体组合具有特异性。时间依赖性杀菌是重要的，这与非心内膜炎的研究一致，但是对最佳药物暴露缺乏共识。需要检查PK/PD在心内膜炎中的目标的临床研究来进一步确定药物选择和剂量。

（选题审校：应颖秋 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
J Antimicrob Chemother. 2023 Mar 2;78(3):599-612
A systematic review of optimal pharmacokinetic/pharmacodynamic parameters for beta-lactam therapy in infective endocarditis
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36691839/