幽门螺杆菌理想的根除策略尚未确定。2022年12月，发表在《Gut》的一项研究显示，多数欧洲地区的三线和后续线的经验抢救治疗效果不佳，只有两种方案达到了可接受的效果。

目的：评估在欧洲幽门螺杆菌经验性抢救疗法在三联和后续治疗的应用、有效性和安全性。

设计：欧洲胃肠病学家临床实践的国际性、前瞻性、非介入性注册。在Asociación Española de Gastroenterologia Research Electronic Data Capture截止2021年10月，收集数据和质量审查。所有三次或三次以上经验根除尝试的病例均通过修改的意向治疗和符合方案的分析进行有效性评估。

结果：总体而言，共有2144例患者接受治疗：分别来自三、四、五和六线治疗的1519例、439例、145例和41例。使用了60种不同的疗法；15种最常见的处方涵盖90%以上的病例。所有疗法的总有效性均低于90%。优化治疗的根除率高于非优化治疗（78% vs 67%，p＜0.0001）。从2017年至2021年，除10天单胶囊治疗外，只有44%的治疗使用高剂量质子泵抑制剂，持续时间≥14天。含有甲硝唑、四环素和铋的四联疗法只有在作为三线治疗处方时才能达到最佳根除率，无论是10天单胶囊治疗（87%）还是14天盐酸四环素传统治疗（95%）。阿莫西林-左氧氟沙星三联疗法仅在东欧或在优化时达到90%的有效性。不良事件的总发生率为31%。

结论：在大多数欧洲地区，三线和后续线的经验救援治疗效果不佳。在某些情况下，只有铋-甲硝唑-四环四联（10天单胶囊或14天传统方案）和阿莫西林-左氧氟沙星三联治疗达到了可接受的效果。临床实践指南更新5年后，对经验治疗优化原则的依从性仍然不佳。

（选题审校：姜丹 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Gut. 2022 Dec 5;gutjnl-2022-328232.
Empirical rescue treatment of Helicobacter pylori infection in third and subsequent lines: 8-year experience in 2144 patients from the European Registry on H. pylori management (Hp-EuReg)
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36591610/