乙拉西坦联合丙戊酸和氯巴占（LEV+VPA+CLB）这一常用三联疗法治疗脑胶质瘤伴难治性癫痫患者中疗效不明确。2023年4月，发表在《Neurology》的一项研究显示，LEV+VPA+CLB与其他抗癫痫药物（ASM）三联疗法疗效等同。

背景和目的：约10%的胶质瘤伴癫痫患者因难治性癫痫需要ASM三联疗法。本研究的目的是评估LEV+VPA+CLB作为一种常用的三联疗法，与其他三联疗法相比，在脑胶质瘤患者中是否具有良好的疗效。

方法：这是一项多中心回顾性观察队列研究。主要结局是从ASM三联治疗开始，因任何原因导致的治疗失败的累计发生率。次要结局包括以下累积发生率：（1）因癫痫发作未得到控制而导致治疗失败；（2）因不良反应导致治疗失败；（3）癫痫再发。患者随访时间进最长为36个月。

结果：在原始队列中的1435例患者中，90例患者在因癫痫发作未得到控制而导致二线ASM治疗失败后接受了ASM三联治疗。48%（43/90）的患者接受了LEV+VPA+CLB治疗，52%（47/90）的患者使用了其他ASM三联疗法。LEV+VPA+CLB因任何原因导致的治疗失败的累积发生率与其他ASM三联疗法相比没有统计学上的显著差异（12个月：47%[95%CI 31%～62%]vs 42%[95%CI 27%～56%]，p=0.892）。因不受控制的癫痫发作而导致的治疗失败（12个月：12% [95% CI 4%～25%] vs 18% [95% CI 8%～30%]，p=0.445）、不良反应（12个月：22%[95%CI 11%～36%]vs 15%[95%CI7%～27%]，p=0.446）或复发性癫痫发作（1个月：65%[95%CI 48%～78%]vs 63%[95%CI 47%～75%]，p=0.911）无统计学上的显著差异。

讨论：LEV+VPA+CLB在胶质瘤患者中可能显示出与其他ASM三联疗法同等的疗效。

（选题审校：程吟楚 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Neurology. 2023 Apr 4;100(14):e1488-e1496.
Effectiveness of Antiseizure Medication Triple Therapy in Patients With Glioma With Refractory Epilepsy: An Observational Cohort Study
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36754633/