非危重型新冠住院患者抗凝策略仍有待确定。2023年5月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究结果显示，与预防剂量相比，治疗剂量抗凝并未显著降低30天主要复合结局。

背景：既往发表的有关新冠患者进行治疗剂量抗凝的研究结果尚存矛盾。

目的：旨在确定治疗剂量抗凝在非危重型新冠患者中的安全性和有效性。

方法：不需要重症监护治疗的新冠住院患者被随机分配至接受预防剂量的依诺肝素、治疗剂量的依诺肝素或治疗剂量的阿哌沙班组中。主要结局是在治疗剂量组合组vs预防剂量组中评估的30天全因死亡、需要重症监护室水平的治疗、全身性血栓栓塞或缺血性卒中的复合结局。

结果：2020年8月26日~2022年9月19日，来自于10个国家76个中心的3398名非危重型新冠住院患者被随机分配至接受预防剂量依诺肝素组（1141人），治疗剂量依诺肝素组（1136人），或治疗剂量阿哌沙班组（1121人）。预防剂量组和治疗剂量组合组分别有13.2%和11.3%的患者30天发生主要结局（HR，0.85；95% CI，0.69~1.04；P=0.11）。预防剂量依诺肝素组和治疗剂量抗凝组的全因死亡率分别为7.0%和4.9%（0.70；95% CI，0.52~0.93；P=0.01），分别有8.4%和6.4%的患者需要插管治疗（0.75；95% CI，0.58~0.98；P=0.03）。2个治疗剂量组的结果相似，并且3组大出血都很少发生。

结论：在非危重型新冠住院患者中，与预防剂量抗凝相比，治疗剂量抗凝并未显著降低30天主要复合结局。然而，接受治疗剂量抗凝的患者需要插管治疗的人数更少，死亡的人数也更少。

（选题审校：徐晓涵 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
J Am Coll Cardiol. 2023 May 9;81(18):1747-1762
Randomized Trial of Anticoagulation Strategies for Noncritically Ill Patients Hospitalized With COVID-19
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36889611/