65岁及以上的新冠病毒感染者使用莫努匹韦和奈玛特韦/利托那韦后的结局如何？2023年3月，发表在《J Infect》的一项研究结果显示，使用上述药物的患者在诊断后30天内入院或死亡的复合主要结局发生率较低。

目的：莫努匹韦和奈玛特韦/利托那韦分别于2021年12月通过美国食品药品监督管理局（FDA）紧急使用授权（EUA）在美国上市，此前其各自的初步前瞻性随机对照试验证明对被认为有着较高疾病进展和住院治疗风险的轻度至中度新冠活动性感染患者有效。尽管对这一广泛的群体来说足够有力，但这些研究中患者的平均年龄分别只有43岁和46岁。研究者试图对使用或不使用口服抗病毒药物治疗轻度至中度新冠活动性感染的65岁及以上美国退伍军人的结局进行比较。

方法：目前的项目是一项回顾性、观察性、全国性的倾向匹配分析，比较了接受任意一种上述口服抗病毒药物与不使用口服抗病毒药物治疗轻度至中度新冠活动性感染的65岁及以上美国退伍军人的结局。

结果：与未接受抗病毒药物治疗的患者相比，接受莫努匹韦或奈玛特韦/利托那韦治疗的患者在诊断后30天内入院或死亡的复合主要结局发生率较低（65/1370[4.75%] vs 139/1370[10.2%]；比值比0.44，95%置信区间0.32～0.60，p＜0.0001）。研究者还注意到，接受莫努匹韦与奈玛特韦/利托那韦治疗的退伍军人的基线差异，特别是在奈玛特韦/利托那韦相关有警告或禁忌症的联合用药数量方面。

结论：本研究的结果支持在65岁及以上患者中使用莫努匹韦或奈玛特韦/利托那韦。选择对奈玛特韦/利托那韦有较高用药谨慎性和禁忌症负担的患者进行莫努匹韦治疗，在缺乏前瞻性头对头试验的情况下，这可能会限制比较两种药物有效性的任何努力。

（选题审校：田盼辉 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
J Infect. 2023 Mar;86(3):248-255
Characteristics and outcomes of US Veterans at least 65 years of age at high risk of severe SARS-CoV-2 infection with or without receipt of oral antiviral agents
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36702309/