新冠病毒感染后3~6个月，新冠后遗症影响20%~30%的未接种疫苗者。2023年5月，瑞士和美国学者发表在《BMJ》的基于人群的纵向队列研究，考察了新冠病毒感染后2年的康复和症状轨迹。

目的：旨在评估新冠病毒感染个体队列中与新冠后遗症相关的长期症状和健康结局。

设计：基于人群的纵向队列。

地点：瑞士苏黎世州的普通人群。

参与者：1106名确诊感染新冠病毒且感染前未接种疫苗的成年人和628名未感染的成年人。

主要结局测量指标：与未感染个体相比，感染后6、12、18和24个月期间自我报告的健康状况和新冠相关症状的轨迹，以及感染后6个月症状的过度风险。

结果：22.9%（95% CI，20.4%~25.6%）的新冠病毒感染者在6个月内没有完全康复。感染后12个月，报告未康复的感染个体比例降至18.5%（16.2%~21.1%），感染后24个月降至17.2%（14.0%~20.8%）。当评估自我报告的健康状况变化时，随着时间的推移，多数参与者持续康复[68.4%（63.8%~72.6%）]或总体改善[13.5%（10.6%~17.2%）]。然而，5.2%（3.5%~7.7%）的健康状况恶化，4.4%（2.9%~6.7%）有交替的康复期和健康受损期。新冠相关症状的点流行率和严重程度也随着时间的推移而降低，18.1%（14.8%~21.9%）的参与者在24个月时出现症状。8.9%（6.5%~11.2%）的参与者在所有4个随访时间点都报告了症状，而12.5%（9.8%~15.9%）症状交替出现或消失。与6个月时未感染的个体相比，感染个体的症状患病率更高[调整风险差，17.0%（11.5%~22.4%）]。感染个体症状的超额风险（调整风险差）的范围为2%~10%，味觉或嗅觉改变[9.8%（7.7%~11.8%）]、运动后不适[9.4%（6.1%~12.7%）]、疲劳[5.4%（1.2%~9.5%）]、呼吸困难[7.8%（5.2%~10.4%）]，以及注意力[8.3%（6.0%~10.7%）]和记忆力下降[5.7%（3.5%~7.9%）]的超额风险最高。

结论：与对照相比，感染前未接种疫苗的个体中，高达18%在感染后两年出现了新冠后遗症，有证据表明症状风险过高。需要有效的干预来减轻新冠后负担。在临床试验的设计和解释中，使用多种结局测量指标并考虑预期的康复率和症状轨迹的异质性是重要的。

（选题审校：姜丹 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
BMJ. 2023 May 31;381:e074425.
Recovery and symptom trajectories up to two years after SARS-CoV-2 infection: population based, longitudinal cohort study
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37257891/