VOICE试验中，坚持使用替诺福韦（TFV）凝胶的女性是否比未坚持使用的女性单纯疱疹病毒2型（HSV-2）获得性感染的比率降低仍有待评估。2019年5月，发表在《J Infect Dis》的VOICE试验结果显示，TFV与HSV-2获得性感染风险降低趋势相关。

背景：HSV-2生殖器感染常见，并增加了人类免疫缺陷病毒（HIV）传播和获得风险。在CAPRISA 004研究中，围性交期使用TFV凝胶可防止HSV-2获得性感染。

方法：研究者在VOICE中测量了阴道TFV 1%凝胶预防女性HSV-2获得性感染的效果估计。VOICE是一项随机、双盲、安慰剂对照试验，评估了每日使用口服和阴道TFV用于HIV-1暴露前预防。在第一个季度就诊时血浆中TFV水平作为作凝胶使用的衡量标准。

结果：在566名有获得性感染HSV-2风险的参与者中，532人（94%）有第1季度血浆TFV水平结果和研究结束时HSV-2血清学数据。501人年的随访期发生92例HSV-2获得性感染事件：77例发生在血浆中未检测到TFV的女性中，15例发生在血清中检测到TFV的女性中（发病率，20.6例/100人年[95% CI，16.2~25.7]vs 11.9例/100年[6.6~19.6]）。血浆中的TFV检测与HSV-2血清转化风险降低的趋势相关，未调整HR为0.59（95%CI，0.34~1.02；P=0.060），调整了地点、年龄、过去3个月内有≥2名男性性伴侣、使用激素避孕、过去3月内有肛交和HIV状态的HR为0.60（0.33~1.08；P=0.086）。

结论：在控制了性行为和HIV-1获得性感染后，在TFV凝胶使用者的血浆中检测到TFV与HSV-2获得性感染风险降低趋势相关。

（选题审校：田盼辉 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
J Infect Dis. 2019 May 24;219(12):1940-1947
Tenofovir Gel for Prevention of Herpes Simplex Virus Type 2 Acquisition: Findings From the VOICE Trial
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30753642/