在美国，口服奈玛特韦/利托那韦获批用于12岁或以上处于进展为重症疾病和住院风险的轻度至中度新冠患者。2023年7月，发表在《Lancet Infect Dis》的一项队列研究显示，该药能有效降低门诊新冠病毒检测阳性30天内住院或死亡的风险。

目的：研究人员旨在确定奈玛特韦/利托那韦在美国门诊处方中预防新冠患者住院和死亡的有效性。

方法：在美国南加州凯撒永久医疗保健系统的这项匹配的观察性门诊队列研究中，从2022年4月8日~10月7日接受阳性新冠病毒PCR检测（其指数检测）的12岁或以上非住院患者的电子健康记录中提取数据，并且在之前的90天内没有收到另一个阳性检测结果。通过按日期、年龄、性别、临床状况（包括接受治疗、检测时是否出现急性新冠症状以及症状出现到检测的时间）、疫苗接种史、合并症、上一年寻求医疗保健和BMI进行病例匹配，研究人员比较了接受奈玛特韦/利托那韦治疗者和未接受者的结局。主要终点为在新冠病毒检测结果阳性后30天内，奈玛特韦/利托那韦在预防住院或死亡方面的估计有效性。

结果：7274名接受奈玛特韦/利托那韦和126152名未接受奈玛特韦/利托那韦的新冠病毒检测阳性患者被纳入研究。5472名（75.2%）接受治疗者和84657名（67.1%）未接受治疗者在症状出现后5天内接受了检测。在新冠病毒检测阳性的30天内，奈玛特韦/利托那韦在预防住院或死亡方面的总体估计有效性为53.6%（95% CI，6.6~77.0），当在症状出现的5天内给药时，该有效性增至79.6%（33.9~93.8）。在症状出现后5天内接受检测并在检测当天进行治疗的患者亚组中，奈玛特韦/利托那韦的估计有效性为89.6%（50.2~97.8）。

结论：在新冠病毒疫苗接种率高的条件下，奈玛特韦/利托那韦有效降低了门诊新冠病毒检测阳性30天内住院或死亡的风险。

（选题审校：应颖秋 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Lancet Infect Dis. 2023 Jul;23(7):806-815
Effectiveness of nirmatrelvir-ritonavir in preventing hospital admissions and deaths in people with COVID-19: a cohort study in a large US health-care system
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36933565/