新冠大流行的持续演变，有关新冠疫苗长期有效性化的最新信息对决策者来说可能非常宝贵。2023年5月，发表在《Lancet Respir Med》的一项Meta分析发现，随着时间的推移，疫苗对新冠病毒感染、住院和死亡的有效性通常降低。

背景：汇总有关新冠病毒疫苗（BNT162b2、mRNA-1273、ChAdOx1 nCoV-19和Ad26.COV2.S）对感染、住院和死亡长期疫苗有效性的证据，对于制定循证流行病政策决策至关重要。

方法：在这项快速系统证据合成和Meta分析中，研究者检索了EMBASE和美国国立卫生研究院的iSearch截至2022年12月1日的新冠组合，并辅以人工检索新冠特异性来源，检索内容为报告基础疫苗免疫系列后立即和至少112天或加强剂后至少84天时疫苗有效性的研究。单一研究者评估标题、摘要和全文文章，提取数据，第2位研究者验证纳入的研究。主要结局为使用3级Meta分析方法评估的对新冠病毒感染、住院和死亡的疫苗有效性

结果：检索得到16696篇文献，在阅读832篇（5.0%）全文后，最初纳入73项（0.4%）研究。因存在严重偏倚风险，排除了5项（7%）研究，对余下68项（93%）研究进行了分析。对于任何新冠病毒毒株引起的感染，基础疫苗免疫系列的疫苗有效性由基线时（14~42天）的83%（95% CI，80~86）降至112~139天时的62%（53~69）。基线时，疫苗对住院的有效性为92%（88~94），对死亡的有效性为91%（85~95），224~251天时，疫苗对住院的有效性降至79%（65~87），168~195天时，对死亡的有效性降至86%（73~93）。与其他变异株相比，奥密克戎变异株在基线时的感染、住院和死亡上的疫苗有效性估计值较低，但随后各变异株的疫苗有效性下降速度相似。对于多数奥密克戎研究涉及的加强剂，基线时，疫苗对感染的有效性为70%（56~80），对住院的有效性为89%（82~93），在112天或之后，疫苗对感染有效性降至43%（14~62），对住院的有效性降至71%（51~83）。没有足够的研究报告疫苗加强剂对死亡有效性。

结论：这项分析表明，随着时间的推移，疫苗对新冠病毒感染、住院和死亡的有效性通常降低。奥密克戎变异株的基线疫苗有效性水平明显低于其他变异株。因此，有必要采取其他预防措施（如戴口罩和保持社交距离）来管理长期疫情。

（选题审校：姜丹 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Lancet Respir Med. 2023 May;11(5):439-452
Long-term effectiveness of COVID-19 vaccines against infections, hospitalisations, and mortality in adults: findings from a rapid living systematic evidence synthesis and meta-analysis up to December, 2022
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36780914/