奈玛特韦治疗是否能降低长新冠的风险，迄今为止缺乏数据。2023年 6月，发表在《JAMA Intern Med》的一项研究结果显示，奈玛特韦与长新冠风险降低相关，无论疫苗接种状态和既往感染史如何。

重要性：新冠后症状（PCC），也称为长新冠（长期新冠），对许多人造成影响。预防PCC是公共卫生的当务之急。

目的：探讨在新冠急性期使用奈玛特韦治疗是否与PCC风险降低相关。

设计、地点和受试者：这项队列研究使用美国退伍军人事务部（VA）的卫生保健数据库来确定在2022年1月3日至2022年12月31日期间新冠病毒检测结果呈阳性的患者，这些患者在阳性检测结果出现当天没有住院，他们至少有1个危险因素导致病情发展为严重新冠，并且在确诊后的前30天存活下来。识别在检测结果阳性后5天内口服奈玛特韦的患者（n=35717）和在新冠病毒感染急性期未接受新冠抗病毒或抗体治疗的患者（对照组，n=246076）。

暴露：根据处方记录，使用奈玛特韦治疗或未接受新冠抗病毒或抗体治疗。

主要结局和测量指标：使用逆概率加权生存模型来估计奈玛特韦（vs对照组）与急性感染后死亡、急性感染后住院，以及一组预先指定的13个急性新冠后遗症（PCC的组成部分）之间的相关性，并以相对风险度（RR）或风险比（HR）报告，以绝对风险度（ARR）报告180天绝对风险降低百分比。

结果：共有281793例患者（平均[SD]年龄61.99[14.96]；242 383[86.01%]男性）新冠病毒检测结果呈阳性，且至少有1个风险因素导致病情进展为严重新冠。其中，246076人在新冠病毒感染急性期未接受新冠抗病毒或抗体治疗，35 717人在新冠病毒检测结果阳性后5天内接受口服奈玛特韦。与对照组相比，奈玛特韦与总体PCC风险降低相关（RR，0.74；95%CI，0.72～0.77；ARR，4.51%；95%CI：4.01～4.99），与13种急性后遗症（PCC成分）中的10种风险降低相关，包括心血管系统（心律失常和缺血性心脏病）、凝血和血液病（肺栓塞和深静脉血栓形成）、疲劳乏力，急性肾脏病、肌肉疼痛、神经系统（神经认知障碍和自主神经功能障碍）和呼吸急促。在未接种疫苗、接种疫苗和加强针的人以及原发性新冠病毒感染和再次感染的人中，奈玛特韦均与PCC风险降低相关。

结论和相关性：这项队列研究发现，在至少有一个进展为严重疾病风险因素的新冠病毒感染者中，无论疫苗接种状态和既往感染史如何，在新冠病毒检测结果呈阳性的5天内接受奈玛特韦治疗，都与该队列中所有风险谱中PCC风险的降低相关；总体研究结果表明，在新冠急性期使用奈玛特韦治疗可降低急性后不良健康结局的风险。

（选题审校：何娜 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
JAMA Intern Med. 2023 Jun 1;183(6):554-564.
Association of Treatment With Nirmatrelvir and the Risk of Post-新冠 Condition
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36951829/