作为结核病预防性治疗，未直接比较过3个月每周利福喷丁+异烟肼（3HP）和4个月每天利福平（4R）的完成率、安全性和有效性。2023年9月，发表在《Lancet Respir Med》的一项网络Meta分析显示，虽然3HP比4R的治疗完成率更高，但与较高的不良事件风险相关。

背景：建议3HP和4R用于结核病预防性治疗。由于这些方案尚未直接比较，研究者使用个体患者数据和网络Meta分析方法来比较3HP和4R的完成率、安全性和有效性。

方法：研究者检索了PubMed中2000年1月1日~2019年3月1日发表的随机对照试验（RCT），对个体患者数据进行了网络Meta分析。研究的纳入标准为，比较3HP或4R与6个月或9个月的异烟肼，并报告了治疗完成率、不良事件或结核病发病率。研究调查人员提供了符合纳入标准的研究中未识别的个体患者数据，并对结局进行了协调。网络Meta分析方法用于生成间接调整风险比（aRR）和风险差（aRD）及其95% CI。

结果：共纳入14个国家的6项试验的17572名参与者。在网络Meta分析中，3HP比4R的治疗完成率高（aRR，1.06[95% CI，1.02~1.10]；aRD，0.05[95% CI，0.02~0.07]）。对于导致停药的治疗相关不良事件，相比于4R，3HP的任何严重程度不良事件（aRR，2.86[2.12~4.21]；aRD，0.03[0.02~0.05]）和3~4级不良事件（aRR，3.46[2.09~6.17]；aRD，0.02[0.01~0.03]）风险更高。在其他不良事件定义中观察到3HP的风险增加相似，并且在不同年龄组之间是一致的。3HP和4R的结核病发病率无差异。

结论：在没有RCT的情况下，该项个体患者数据网络Meta分析表明，3HP比4R的治疗完成率更高，但与较高的不良事件风险相关。尽管研究结果需要进一步确认，但在选择结核病预防性治疗方案时，必须考虑完成率和安全性之间的权衡。

（选题审校：姜丹 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Lancet Respir Med. 2023 Sep;11(9):782-790
Completion, safety, and efficacy of tuberculosis preventive treatment regimens containing rifampicin or rifapentine: an individual patient data network meta-analysis
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36966788/