考虑到接受长期有效抗病毒治疗的慢性乙肝（CHB）患者患肝细胞癌（HCC）的风险较低，需要建立预测治疗5年后HCC的模型。2023年8月，发表在《Int J Cancer》的一项多中心回顾性队列研究，以构建和验证一个预测恩替卡韦（ETV）或替诺福韦（TFV）治疗CHB 5年后HCC的模型。终点指标为ETV/TFV治疗5年后的HCC。

在基线（ETV/TFV启动）时获得有关年龄、性别、肝硬化（通过诊断代码评估并通过临床结果确认）和抗病毒药物类型的信息。在基线和5年时收集实验室检测数据。在训练集中识别HCC的风险因素，并使用测试集验证最终预测模型。

在7542例患者中，345例（4.6%）患者在接受ETV/TFV治疗5年后发展为HCC。ETV/TFV治疗5年后，肝硬化患者的HCC风险比基线无肝硬化患者增加了4倍。此外，5年后的血小板计数和凝血酶原时间，基线年龄和性别与HCC风险相关且被包含在预测模型PPACS内。在ETV/TFV治疗8年时，PPACS表现出良好的性能，时间依赖性曲线下面积为0.80（95%CI，0.75～0.85），Brier评分为0.031，测试集中的Brier综合评分为0.006。

总之，PPACS模型提供了对ETV/TFV治疗5年后HCC风险的可靠评估。（https://ppacs.shinyapps.io/shiny_app_up/）。

（选题审校：吴紫阳 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Int J Cancer. 2023 Aug 24.
Five-year on-treatment variables-based PPACS model predicts subsequent hepatocellular carcinoma in entecavir/tenofovir-treated patients
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37615539/