随着预期寿命的延长和生育率的降低，人口老龄化是必然结果；老龄化和人口负增长也是相辅相成的过程。2023年8月，中国学者发表在《JAMA Netw Open》的一项系统评价和Meta分析，考察了全球老年人潜在不适当用药（PIM）的流行率。

重要性：PIM很普遍，但在门诊服务中仍然很少受到关注。

目的：旨在评估门诊服务中的总体PIM率。

数据来源：检索PubMed、Embase和Web of Science，识别出1990年1月1日~2022年11月21日发表的相关研究。

研究选择：报告老年人在门诊服务中PIM率的观察性研究。

数据提取和分析：两位研究者独立选择符合条件的文章，提取数据，并评估偏倚风险。随机效应Meta分析用于汇总PIM率估计值。

主要结局和测量指标：对门诊服务中老年患者PIM率的全球模式进行了估计，并调查了PIM的时间趋势和地区差异。

结果：共分析了具有132个估计PIM率的94篇文章，其中包括来自17个国家的近3.712亿名老年参与者。总体而言，汇总PIM率为36.7%（95% CI，33.4%~40.0%）。PIM率最高的是非洲（47.0%；34.7%~59.4%），其次是南美洲（46.9%；35.1%~58.9%）、亚洲（37.2%；32.4%~42.2%）、欧洲（35.0%；28.5%~41.8%）、北美洲（29.0%；22.1%~36.3%）和大洋洲（23.6%；18.8%~28.8%）。此外，PIM率在低收入地区最高。在过去20年中，PIM在老年患者中越来越普遍。

结论和意义：这项针对不同群体（如地理区域和世界银行国家）PIM使用模式进行的研究表明，不同地理环境和经济收入国家地区的门诊服务PIM负担存在值得注意的差异。此外，过去20年的高PIM率趋势表明，PIM使用的全球负担仍然值得关注。

（选题审校：何娜 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
JAMA Netw Open. 2023 Aug 1;6(8):e2326910
Prevalence of Use of Potentially Inappropriate Medications Among Older Adults Worldwide: A Systematic Review and Meta-Analysis
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37531105/