成人新冠住院患者，标准治疗中添加阿巴接受、cenicriviroc或英夫利昔单抗是否获益未知。2023年7月，发表在《JAMA》的一项研究显示，三者治疗新冠住院患者后的康复时间无显著性差异。

重要性：免疫失调导致COVID-19结局不良。

目的：研究在COVID-19肺炎的标准治疗中加入阿柏西普、cenicriviroc或英夫利昔单抗是否有益。

设计、地点和受试者：使用主方案的随机、双盲、安慰剂对照临床试验考察将免疫调节剂添加到标准护理中治疗COVID-19肺炎住院患者。3个子研究的结果来自美国和拉丁美洲85个临床研究点的95家医院。在2020年10月至2021年12月期间，对14天内确诊感染严重SARS-CoV-2并有肺部受累证据的18岁或以上住院患者进行了随机分组。

干预措施：单次输注阿柏西普（10 mg/kg；最大剂量，1000 mg）或英夫利昔单抗（5 mg/kg），或28天口服cenicriviroc（300 mg负荷剂量，然后150 mg每天2次）。

主要结局和测量指标：主要结局是使用8分有序量表评估第28天的恢复时间（得分越高表示健康状况越好）。恢复被定义为受试者在第一天的顺序量表中得分至少为6分。

结果：在3个亚研究中随机分配的1971例受试者中，平均（SD）年龄为54.8（14.6）岁，1218（61.8%）为男性。与安慰剂相比，阿柏西普（恢复率[RRR]，1.12[95%CI 0.98～1.28]；P=0.09）、cenicriviroc（RRR，1.01[95%CI 0.86～1.18]；P=0.94）或英夫利昔单抗（RR，1.12[95%CI，0.99～1.28]；P=0.08）组受试者COVID-19康复的主要终点时间没有显著差异。与安慰剂（15.1%）相比，阿柏西普28天全因死亡率为11.0%，（比值比[OR]，0.62[95%CI，0.41～0.94]）。与安慰剂（11.9%）相比，cenicriviroc28天全因死亡率为13.8%（OR，1.18[95%CI 0.72～1.94]）。与安慰剂（14.5%）相比，英夫利昔单抗28天全因死亡率为10.1%（OR：0.59[95%CI 0.39～0.90]）。在所有3个亚研究中，积极治疗和安慰剂的安全性结局相当，包括继发感染。

结论和相关性：与安慰剂相比，使用阿柏西普、cenicriviroc或英夫利昔单抗治疗COVID-19住院患者后的康复时间没有显著差异。

（选题审校：程吟楚 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
JAMA. 2023 Jul 25;330(4):328-339
Abatacept, Cenicriviroc, or Infliximab for Treatment of Adults Hospitalized With COVID-19 Pneumonia: A Randomized Clinical Trial
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37428480/