睡眠障碍与可引起呼吸困难的呼吸系统疾病有关，这些相关性是否在因新冠住院后持续存在，尚未确定。2023年8月发表在《Lancet Respir Med》的一项研究显示，新冠入院后睡眠障碍与呼吸困难、焦虑和肌肉无力相关。

背景：因新冠和其他原因入院后，睡眠障碍很常见。尽管睡眠障碍会促成其他情况下发病，但人们对这与入院后康复的临床相关性知之甚少。这项研究旨在调查新冠入院出院后睡眠障碍的患病率和性质，并评估这是否与呼吸困难相关。

方法：CircCOVID是一项前瞻性多中心队列子研究，旨在调查新冠后昼夜节律紊乱和睡眠障碍对2020年3月~2021年10月18岁或以上因新冠在英国入院并出院的参与者康复的影响。从住院后新冠研究（PHOSP-COVID）中纳入参与者。在两个时间点收集随访数据：出院后2~7个月的早期时间点，出院后10~14个月的晚期时间点。使用匹兹堡睡眠质量指数调查问卷和数字评定量表对睡眠质量进行主观评估。睡眠质量也通过佩戴在手腕上14天的加速度计（活动记录检查）评估。在出院后的早期时间点对参与者进行临床表型分析，包括症状评估（即焦虑[广泛性焦虑症7项量表]、肌肉功能[SARC-F调查问卷]、呼吸困难[呼吸困难-12调查问卷]和肺功能测量）。也将Actigraphy结果与匹配的英国生物银行队列（非住院个体和最近住院个体）进行了比较。多变量线性回归用于定义睡眠障碍与呼吸困难和其他临床症状的主要结局之间的相关性。

结果：PHOSP-COVID研究的2468名参与者中，2320人在英国83家医院出院后的中位5个月（IQR，4~6）参加了早期时间点研究访问。早期时间点的638名参与者通过主观测量（匹兹堡睡眠质量指数调查问卷和数字评定量表）评估了睡眠质量数据。729名参与者也在出院后中位7个月（IQR，5~8）使用基于设备的测量（活动记录检查）评估了睡眠质量。出院后，在匹兹堡睡眠质量指数调查问卷中，因新冠入院的多数参与者（396/638[62%]）报告了较差的睡眠质量。根据数字评定量表评估，有相当比例的参与者（338/638[53%]）表示，新冠入院出院后感到睡眠质量恶化。将基于设备的测量与年龄配对、性别配对、BMI配对、出院以来时间配对的英国生物银行队列中的最近入院者进行了比较。与配对的英国生物银行队列最近入院的人相比，该项研究中的参与者平均睡眠时间延长65分钟（95% CI，59~71），睡眠规律性指数较低（-19%；95% CI，-20~-16）和睡眠效率（3.83%；95% CI，3.40~4.26）较低。当与匹配的英国生物银行队列中未入院的人比较时，也获得了相似的结果。总体睡眠质量（未调整效果估计值，3.94；95% CI，2.78~5.10）、入院后睡眠质量恶化（3.00；1.82~4.28）和睡眠规律性（4.38；2.10~6.65）与较高的呼吸困难评分相关。通过用力肺活量评估，睡眠质量较差、睡眠质量恶化和睡眠规律性也与肺功能受损相关。取决于睡眠指标，焦虑介导了18%~39%的睡眠障碍对呼吸困难的影响，而肌肉无力介导了27%~41%的该影响。

结论：新冠入院后睡眠障碍与呼吸困难、焦虑和肌肉无力相关。由于与多种症状相关，所以针对睡眠障碍在后新冠治疗中可能具有获益。

（选题审校：姜丹 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Lancet Respir Med. 2023 Aug;11(8):673-684
Effects of sleep disturbance on dyspnoea and impaired lung function following hospital admission due to COVID-19 in the UK: a prospective multicentre cohort study
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37072018/