金黄色葡萄球菌菌血症常见且通常致命。2023年10月，美国、乌克兰、德国等国学者发表在《N Engl J Med》的一项研究，考察了头孢比罗酯治疗复杂金黄色葡萄球菌菌血症的效果。

背景：头孢比罗酯是一种头孢菌素，可有效治疗复杂金黄色葡萄球菌菌血症，包括耐甲氧西林金黄色葡萄菌。

方法：在这项3期、双盲、双模拟、非劣效性试验中，复杂金黄色葡萄球菌菌血症成人以1:1的比例被随机分配至每6小时静脉头孢比罗酯500mg共8天，此后每8小时一次，或每24小时静脉达托霉素6~10mg/公斤体重+可选氨曲南（由试验现场研究人员自行决定）。首要结局为随机分组后70天的总体治疗成功率（定义为生存率、菌血症清除率、症状改善、无新的金黄色葡萄球菌菌血症相关并发症，不接受其他潜在有效的抗生素），非劣效性范围为15%，由其成员不知晓试验分组情况的数据审查委员会裁定。还评估了安全性。

结果：随机分组的390名患者中，387人（头孢比罗酯组189人，达托霉素组198人）确诊为金黄色葡萄球菌菌血症，并接受了头孢比罗酯或达托霉素（改良意向治疗人群）。头孢比罗酯组和达托霉素组分别有132/189人（69.8%）和136/198人（68.7%）总体治疗成功（调整差异，2.0%；95% CI，-7.1~11.1）。头孢比罗酯组和达托霉素组在关键亚组和次要结局上的结果一致，次要结局包括死亡率（9.0%和9.1%；95% CI，-6.2~5.2）和微生物学根除患者的百分比（82.0%和77.3%；-2.9~13.0）。头孢比罗酯组和达托霉素组分别有121/191人（63.4%）和117/198人（59.1%）报告不良事件；分别有36人（18.8%）和45人（22.7%）报告严重不良事件。头孢比罗酯组更常见胃肠道不良事件（主要是轻度恶心）。

结论：在复杂金黄色葡萄球菌菌血症患者中，就总体治疗成功率而言，头孢比罗酯非劣效于达托霉素。

（选题审校：应颖秋 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
N Engl J Med. 2023 Oct 12;389(15):1390-1401
Ceftobiprole for Treatment of Complicated Staphylococcus aureus Bacteremia
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37754204/