长期免疫抑制治疗对脓毒症休克住院患者预后的影响仍未明确。2023年9月，发表在《Crit Care》的一项研究显示，长期免疫抑制治疗与重症监护室（ICU）脓毒性休克患者预后较差无关。

背景：除了少数主要包括化疗患者的回顾性研究外，关于免疫抑制治疗对入住ICU的感染性休克患者的预后影响的信息很少。因此，PACIFIC研究旨在评估免疫抑制治疗是否与入住ICU的感染性休克患者的死亡率增加相关。

方法：这是一项回顾性流行病学多中心研究。8个感染性休克随机对照试验（RCTs）的高级登记中心参与了这项研究。从最近7次RCTs的筛查失败记录中选择的患者为“暴露”组，并因免疫抑制治疗而被排除在外。“非暴露”患者是那些被纳入相同RCTs安慰剂组的患者。使用多变量logistic回归模型估计死亡风险。

结果：在纳入的433例患者中，103例患者被纳入“暴露”组，330例患者被列入“非暴露”组。免疫抑制治疗的原因包括器官移植（n = 45[44%]）或系统性疾病（n = 58[56%]）。“暴露”组的ICU死亡率为24%，“非暴露”组为25%（p = 0.9）。在单因素和多因素分析中，免疫抑制治疗均与较高的ICU死亡率（OR 0.95 [95%CI 0.56～1.58]：p=0.86和1.13[95%CI 0.61～2.05]：p=0.69）或3个月死亡率（OR 1.13；[95%CI0.69～1.82]：p=0.62和OR 1.36[95%CI 0.78～2.37]：p=0.28）不相关。

结论：在这项研究中，不包括化疗的长期免疫抑制治疗与入住ICU的感染性休克患者的ICU死亡率和3个月死亡率显著升高或降低不相关。

（选题审校：姜丹 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Crit Care. 2023 Sep 2;27(1):340.
Long-term immunosuppressive treatment is not associated with worse outcome in patients hospitalized in the intensive care unit for septic shock: the PACIFIC study
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37660107/