大剂量抗坏血酸钠已经作为脓毒症的辅助治疗，但其对感染性休克患者的生理影响未知。2023年10月，发表在《Crit Care》的一项研究显示，大剂量抗坏血酸钠并未显著增加24小时累积总尿量（UO）。

背景：大剂量抗坏血酸钠在实验性脓毒症中似乎显示出获益。然而，其对感染性休克患者的生理作用尚不清楚。

方法：研究者开展了一项试点、单剂量、双盲、随机对照试验。纳入在24小时内确诊的感染性休克患者。患者被随机分配接受单剂次超大剂量的抗坏血酸钠（1小时30 g，5小时30 g）或安慰剂（载体）。主要结局是从研究治疗开始的24小时UO。次要结局包括逐步累积UO的时间过程、血管加压素剂量和序贯器官衰竭评估（SOFA）评分。

结果：纳入了30例患者（每 15例患者）。安慰剂组24小时UO的平均值（95%置信区间）为2056（1520～2593）ml，抗坏血酸钠组为2948（2181–3715）ml（平均差异891.5，95%置信区间[-2.1～1785.2]，P = 0.051）。此外，在使用抗坏血酸钠的线性混合模型中，随着时间的推移，进行性累积UO更大（P＜0.001）。随着时间的推移，加压素剂量和SOFA评分的变化显示，用抗坏血酸钠降压更快（P ＜ 0.001和P = 0.042）。然而，随着时间的推移，钠水平因抗坏血酸钠的使用增加得更多（P < 0.001）。其他结局无统计学差异。

结论：在感染性休克患者中，大剂量的抗坏血酸钠不会显著增加24小时累积UO。然而，随着时间的推移，其诱导UO显著增加，血管加压素剂量和SOFA评分显著降低。在抗坏血酸钠组中观察到一次高钠血症和一次溶血。这些结果支持对这种新型干预措施进行进一步的谨慎调查。

（选题审校：姜丹 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Crit Care. 2023 Oct 12;27(1):371
Mega-dose sodium ascorbate: a pilot, single-dose, physiological effect, double-blind, randomized, controlled trial
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37828547/