维生素C对新冠住院患者的有效性，尚不确定。2023年11月，发表在《JAMA》的一项研究，针对这一问题展开调查。

目的：旨在确定维生素C是否能改善新冠患者的结局。

设计、地点和参与者：两项前瞻性协调随机临床试验纳入了2020年7月23日~2022年7月15日在4大洲接受重症监护室器官支持的危重患者（90个地点）和非危重患者（40个地点）。

干预：患者被随机分配至静脉维生素C组或对照组（安慰剂或无维生素C），每6小时给药1次，持续96小时（最多16剂）。

主要结局和测量指标：主要结局指标是无器官支持天数（定义为直到第21天在重症监护室存活和无呼吸和心血管器官支持的天数）及出院生存的复合。数值范围从出现院内死亡患者的-1，到生存且不需要器官支持的22。主要分析使用了贝叶斯累积逻辑模型。比值比（OR）大于1代表有效性（生存率改善、无器官支持天数增加或两者兼有），OR小于1表示危害，OR低于1.2表示无效。

结果：在达到伤害和无效的统计触发因素后，终止了入组。该试验有1568名危重患者（维生素C组1037人，对照组531人；中位年龄60岁（IQR，50~70）；35.9%为女性）和1022名非危重患者（维生素C组456人，对照组566人，中位62岁（51~72）；39.6%为女性）有主要结局数据。在危重患者中，维生素C组和对照组无器官支持天数的中位数分别为7天（IQR，−1~17）和10天（−1~17）（调整比例OR，0.88（95% CI，0.73~1.06）），后验概率为8.6%（有效）、91.4%（危害）和99.9%（无效）。在非危重患者中，维生素C组和对照组无器官支持天数的中位数分别为22天（18~22）和22天（21~22）（调整比例OR，0.80（0.60~1.01）），后验概率为2.9%（有效）、97.1%（危害）和大于99.9%（无效）。在危重患者中，维生素C组的出院生存率为61.9%（642/1037），对照组为64.6%（343/531）（调整OR，0.92（0.73~1.17）），有效的后验概率为24.0%。在非危重患者中，维生素C组的出院生存率为85.1%（388/456），对照组为86.6%（490/566）（调整OR，0.86（0.61~1.17）），有效的后验概率为17.8%。

结论和意义：在新冠住院患者中，维生素C改善无器官支持天数和住院生存率的主要复合结局的概率较低。

（选题审校：程吟楚 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
JAMA. 2023 Nov 14;330(18):1745-1759
Intravenous Vitamin C for Patients Hospitalized With COVID-19: Two Harmonized Randomized Clinical Trials
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37877585/